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不能只看R.W.P WBC.RBC .PLT? HCT.MPV .MCV .MCHC? 血常规报告单 1.白细胞计数 (WBC) 2.红细胞计数（RBC） 3.血红蛋白(HGB) 4.红细胞压积(HCT) 5.平均红细胞体积(MCV) 6.平均红细胞血红蛋白含量(MCH) 7.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) 8.血小板计数(PLT) 9.血小板压积(PCT) 10.平均血小板体积(MPV) 11.血小板分布宽度(PDW) 12.中性粒细胞百分比(NE%) 13.淋巴细胞百分比(LY%) 14.嗜酸性粒细胞百分比(EO%) 15.嗜碱性粒细胞百分比(BA%) 16.中间细胞百分比(MON%) 17.淋巴细胞绝对值(LY#) 18.中性粒细胞绝对值(NE#) 19.嗜酸性粒细胞绝对值(EO#) 20.嗜碱性粒细胞绝对值(BA#) 21.中间细胞数（MON # ） 22. 红细胞分布宽度标准差(RDW-SD) 23. 红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV) 24大型血小板百分比（P-LCR） RBC意义 HGB血红蛋白 上午高于下午 大量失血，补液前 不反应贫血 水潴留时，只看HGB，可反映贫血 失水时，只看HGB，贫血不明显 发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时，RBC与HGN浓度不成比例 大细胞性贫血,HGB相对偏高，小细胞低色素性贫血HGB减低，RBC正常 HCT HCT即血细胞比容指的是经离心沉淀压紧的红细胞在全血中所占的比值 增高见于各种原因所致血液浓缩，如大量呕吐，大手术后，腹泻，失血，大面积烧伤，真性红细胞增多症 减低见于各种贫血 临床补液量的参考 各种原因导致脱水时，HCT都会增高，补液时刻监测HCT，HCT恢复正常表示血容量得到纠正 红细胞平均指数 RDW红细胞体积分布宽度 RDW反应样本中红细胞体积大小的异质程度，用变异系数CV表示 WBC 中性粒细胞：新生儿白细胞可达(15-30）×10^9/L,3-4天后降至10× 10^9，主要为中性粒细胞，婴儿期以淋巴细胞为主可达70%。早上较低下午较高，剧烈运动，日光照射WBC升高，刺激停止后较快恢复正常，吸烟者WBC高于非吸烟者30% 病理性增多：急性感染或炎症（最常见原因），组织损伤或坏死（急性心肌梗死后1-2daya,wbc常增多，可持续一周，借此与心绞痛鉴别），急性溶血，急性失血（WBC为早期诊断内出血的重要指标），急性中毒，恶性肿瘤，粒细胞性白血病，骨髓增生性疾病，自身免疫性疾病。WBC超过30 10^9提示深部感染或腹膜炎 病理性减低：感染如伤寒，副伤寒，流感等。再障，电离辐射，长期服用氯霉素，SLE，脾功能亢进 嗜碱性粒细胞BASO 嗜碱性粒细胞是由髓系干细胞分化而来，在外周血中数量很少，主要参与超敏反应。 增多见于过敏性和炎症性疾病如荨麻疹，溃疡性结肠炎 嗜碱性粒细胞白血病 骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症，原发性骨髓纤维化。嗜碱性粒细胞轻度增高，可作为骨髓增殖性疾病一个早期征象，外周血嗜碱性粒细胞达10%-20%，是慢粒的特征之一。重金属中毒等 嗜碱性粒细胞减少：见于过敏性休克，促肾上腺皮质激素或糖皮质激素应用过量及应激反应，多无临床意义。 嗜酸性粒细胞E与免疫系统关系密切，主要存在于骨髓中 淋巴细胞L（机体主要免疫细胞） T细胞，B细胞，NK细胞 单核细胞M即中间细胞 单核细胞在血停留3-6d后进入组织或体腔转变为吞噬细胞 儿童比成人稍高，2周内婴儿可达15%或更多妊娠中晚期可增多 病理性增多见于：感染如结核，结缔组织病如SLE ，血液病 ，恶性疾病如胃癌，结肠癌，胃肠道疾病如酒精肝硬化。 PLT维持血管内皮完整性的功能和黏附、聚集、释放、促凝和血块收缩功能 PLT减低是引起出血常见的原因。 （20-50）10^9/L时，可有轻度出血或术后出血 低于20 10^9，可有较严重的出血 低于5 10^9，可导致严重出血 MPV平均血小板体积 用于判断出血倾向及骨髓造血功能变化，以及某些疾病的诊断治疗 1.鉴别血小板减少的原因：骨髓造血功能损伤致使血小板减少时，MPV减少；血小板在周围血液中破坏增多而减少时，MPV增大；血小板分布异常致血小板减少时，MPV正常。 2.MPV增大可作为骨髓造血功能恢复的较早期指症：骨髓造血功能衰竭时。MPV与PLT同时持续下降；造血功能抑制越严重，MPV越小；当造血功能恢复时，MPV增大常先于PLT升高。 PDW血小板分布宽度 血小板变异系数表示（CV） PDW增大见于：急性白血病化疗后，巨幼细胞性贫血，慢性粒细胞性贫血。脾切除后，再障 PDW减低见于：反应性血小板增多症 血细胞直方图 红细胞直方图的特点与临床意义 仪器在 35-250