糖尿病知识巩固--陈娇.pptVIP

噻唑烷二酮类 单独使用时不会导致低血糖，但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可能增加发生低血糖的风险 常见副作用是体重增加及水肿 可能增加骨折和心衰发生的风险 因罗格列酮的安全性问题尚存在争议，在我国受到了较严格的限制 安全性： 中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 格列奈类 通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖 作用机理： 糖化血红蛋白下降0.3～1.5% 吸收快、起效快、作用时间短 餐前即刻服用，可单独使用或与其它降糖药物联合应用（磺脲类除外） 降糖特点： 瑞格列奈，那格列奈和米格列奈 代表药： 中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 格列奈类 常见副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻 安全性： 格列奈类 是我国指南推荐的2型糖尿病的一线用药， 其中瑞格列奈与二甲双胍合用具有协同作用。 中国2型糖尿病防治指南（2010年版） α-糖苷酶抑制剂 通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖 作用机理： 降糖特点： 阿卡波糖，伏格列波糖和米格列醇 糖化血红蛋白下降0.5～0.8%，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者 不会增加体重，且有使体重下降的趋势 可与磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类或胰岛素合用 代表药： 中国2型糖尿病防治指南（2010年版） DPP-4抑制剂 通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，增加GLP-1在体内的水平。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌 作用机理： 降糖特点： 西格列汀、沙格列汀和维格列汀 糖化血红蛋白下降1.0% 不增加体重 代表药： 中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 有效监控治疗效果 及时调整治疗方案 坚持监测，控制血糖长期达标 有助于调节饮食、运动及药物剂量间的平衡 预防或延缓并发症的发生、发展 自我监测可帮助您 血 糖 各点血糖谱 糖化血红蛋白 尿糖 血压 体重及腰围 血脂 足 肾脏 眼底 心血管病 血 糖 其他监测指标 中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 6月份，我们对口服降糖药的种类及各自的作用特点进行了详细介绍。 本期的三个问题是： * 什么是糖尿病？ 1 什么是胰岛素？ 2 糖尿病的典型和不典型表现 3 哪些人容易患上糖尿病？ 4 如何诊断糖尿病？ 5 糖尿病的危害 6 糖尿病综合管理新理念 7 糖尿病是糖吃多了引起的？？？ 胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在 遗传因素 环境因素 共 同 作 用 高糖升高 为特征 各种器官 并发症 慢性 全身性 代谢疾病 IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009 胰岛β细胞分泌的一种降血糖的肽类激素，是体内唯一的降糖激素。 β细胞的胰岛素 分泌增加 血糖 升高 胰岛素 分泌减少 促进肝，肌肉，脂肪等组织对葡萄糖的摄取和利用 胰岛素 血糖 始终保持血糖的动态平衡 血糖 下降 多尿 多饮 多食 体重下降 出现以下症状也要警惕糖尿病： 皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、 下肢麻木、尿中有蛋白 常见的不典型表现 搔痒 视物不清 饥饿 疲倦 皮肤干燥 有糖尿病家族史 超重、肥胖 多食少动 年龄＞45岁 出生时低体重＜5斤 有异常妊娠的妇女,曾 分娩过巨大胎儿的妇女 静脉血浆葡萄糖水平 1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、 多尿和不明原因的体重下降）加 1) 随机血糖 ≥11.1mmol/L(200mg/dL) 或 2）空腹血糖（空腹状态指至少8 小时没有进食热量） ≥ 7.0mmol/L (126mg/dL) 或 3）葡萄糖负荷后2小时血糖 ≥11.1mmol/L(200mg/dL) 2.无糖尿病症状者，需另日重复检查 明确诊断 糖尿病的诊断标准 中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 糖尿病不能治愈，但可以控制！ 远期目标： 预防慢性并发症，提高患者生活质量，延长寿命 近期目标： 全面降糖，防止急性并发症 “教育”是核心，“饮食”是基础，“运动”是手段，“药物”是武器，“监测”是保障 糖尿病综合管理的“五驾马车” “心理健康”是糖尿病治疗的前提，五驾马车是基础， “预防并发症”是终极目标 减轻胰岛负担 纠正代谢紊乱 控制体重在合理范围内 控制血糖在正常范围 科学饮食可以帮助您 肉类 （蛋白质） 主食 （碳水化合物） 蔬菜 每日至少进食三餐，早/中/晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5或 1/3、1/3、1/3，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低 血糖波动 加餐时间：10点、16点和睡前 科学饮食 同样可以 享受健康生活 * 更多