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规范STEMI但治疗全国优秀病例征集课件
病例提交人： 王勉 工 作 单 位： 四川省成都市 成都市第二人民医院 所 属 科 室： 心内科 患者情况 年龄： __56__ 岁 性别： □男 □女 主诉：胸闷、胸痛。 现病史： 因反复胸闷胸痛半月，加重4小时入院。 诊断： 急性下壁心肌梗塞 系统回顾 主要辅助检查结果 入院时情况： 心电图表现（动态变化） 治疗过程（一） 急诊PCI 依据： 1.入院时已发病4小时，溶栓成功率不如PCI. 2.病员无手术禁忌。 治疗过程（二） 抗血小板治疗 : 双联抗血小板 拜阿斯匹林 300mg Qd 3天后改为 100mg Qd 波立维 75mg Qd(首剂300mg) 治疗过程（三） 抗凝治疗 : 克赛 0.6ml iH Q12h 出院情况及带药 心脏功能 :心功1级 生化指标：TC2.53mmo/l、TG0.84mmo/l、HDL-C0.93mmo/l、LDL-C0.94mmo/l，血糖7.1mmo/l ，肌酐108umol/l 住院事件率：术后出现延迟性心包填塞，行心包穿刺后好转。 出院带药：波立维，拜阿司匹林，及其他 随访情况 出院至今，病员无心绞痛发作，坚持双联抗血小板治疗。 讨论（一） 诊断部分 早期进行了GRACE危险评估； 该病员急诊PCI后出现延迟性心包填塞,考虑为导丝损伤小血管。病员术后血压下降时，我们及时作了透视，早期发现病变，及时处理，病员恢复良好。 * * * 规范STEMI治疗 全国优秀病例征集 主要危险因素：长期吸烟史。 门－针时间：2小时30分 门－球时间：2小时50分 GRACE评分： Probability of Death Death or MI In-hospital 11% 30% To 6 months 16% 50% * *
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