内科疾病鉴别诊断资料.docVIP

内分泌糖尿病 1.1型糖尿病： 该病特点多为青少年起病，有家族遗传史，自发酮症酸中毒倾向，服用磺脲类药物无效，有多种自身抗体，而该患者无上述症状，故目前不考虑该诊断 2.继发性糖尿病： 继发性糖尿病： 多为内分泌病症，如肢端肥大症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤分别因为生长激素、皮质醇、儿茶酚胺分泌过多对抗胰岛素而引起的继发性糖尿病，需行生长激素、皮质醇、儿茶酚胺检查以排除。目前本病无依据。 3.慢性胰腺炎： 本病患者常因胰腺组织被破坏、胰岛功能障碍而出现糖耐量异常甚至糖尿病，但本病除血糖高外，尚有慢性胆囊炎病史，长期上腹不适或隐痛，脂肪泻，黄疸等，查体左上腹或脐上可及肿块伴压痛，血、尿淀粉酶升高，胰腺外分泌功能试验异常。 4.脂肪萎缩性糖尿病： 本病呈常染色体隐性遗传，特点：严重胰岛素抵抗，胰岛素抗药性糖尿病，一般不伴酮症酸中毒，皮下、腹腔内、肾周围脂肪萎缩，伴肝脾肿大，可发展为肝硬化、肝衰竭，皮肤黄色瘤、高甘油三酯血症，有明显家族史，女性多发病，可有多毛、阴蒂肥大等男性化表现。 5.慢性胰腺炎性糖尿病： 本病临床除血糖高外有慢性腹痛、腹胀、消瘦、腹泻或脂肪泻，后期可出现腹部包块、黄疸等。X线腹部平片、胰腺B超及CT可帮助诊断。该患者无上述病史特点，故可排除，必要时经内镜逆行胰胆管造影或病理活检以确诊。 6.成人晚发自身免疫性糖尿病： 表现为