PVP术后邻近椎体骨折危险因素分析.pptxVIP

经皮椎体成形术后邻近椎体骨折的相关危险因素研究;;2005-2015年中国65岁及以上人口变化趋势图;;全球每3秒钟有1例骨质疏松性骨折发生。 骨质疏松性骨折可造成疼痛和重度伤残，髋部和椎体发生骨质疏松性骨折可降低患者预期寿命。 长期卧床者的致死率可达 20%、永久性致残率可达 50%。;骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF) PVP/PKP/SKY(骨扩张器） PVP操作简单、创伤小、术后疼痛迅速缓解 术后约有8%～52%的患者由于新的压缩骨折再次出现疼痛，影响中远期效果，原因尚无统一定论。 本文回顾性分析2014年1月至2015年12月我院应用PVP治疗OVCF的116例患者的资料，探讨PVP术后邻近椎体骨折的相关危险因素。;一般资料;排除标准： 1、继发性骨质疏松症； 2、影像学检查提示存在骨折椎体后壁缺损、碎骨块突入椎管压迫脊髓等； 3、转移性骨肿瘤、骨髓瘤、椎体血管瘤等继发的椎体骨折； 4、既往接受过PVP、后凸成形术及其他脊柱手术； 5、有肾上腺皮质激素类药物使用史； 6、伴发其他系统恶性肿瘤； 7、凝血功能异常、心肺功能较差不能耐受手术和麻醉。 ;女91例，男25例，平均年龄72.4岁。 根据术后是否发生非手术椎体骨折分为: 未发生骨折组（A组） 发生骨折组（B组） A组平均随访时间12.7个月，B组平均随访时间为13.8个月，术后22例患者共24个非手术椎体发生骨折，累及T5-L4水平椎体。 术后1、3、6个月及以后每3个月门诊复查。 ;评价指标;统计学处理;结 果;;表1 两组患者基本资料比较;表2 两组患者基本资料比较;;表3多因素Logistic回归分析结果; 讨 论;也有学者认为PVP术后非手术椎体骨折是原发行骨质疏松症的自然病程进展，未接受手术也极有可能发生。 Jensen等109例PVP，邻近椎体骨折22例，20.2%， 与对照组（保守治疗）比较差异无统计学意义。 Harrop等 PKP22.6%（26/115） Lindsay等 OVCF的自然史大样本观察 一个椎体骨折后继发骨折的比率为19.2% 两个椎体骨折后继发骨折的比率为24% Harrop等研究结果同Lindsay等比较PKP并不增加术后继发性骨折的风险 ;;手术部位;骨水泥椎间盘渗漏;;;抗骨质疏松治疗;;骨质疏松性骨折的治疗原则;基础措施;;抗骨??疏松药物;;结论;DSA手术室;双能X线骨吸收骨密度测量仪;病例1;;;;;病例2;;;;;