痉挛肉毒素注射治疗-.pptVIP

药品准备 药品的配制 稀释浓度 保存 注射记录 配制步骤: 1 最好在塑料布上进行配制，以防止液体的外溅。 选用21Gauge（? 0.813mm）, 约1.5英寸（3.8cm）长的针头抽取适量(参见稀释表)的 不含防腐剂的生理盐水 (0.9% 氯化钠液) 配制步骤: 2 以45°的角度将针插入保妥适瓶内，瓶内真空会将生理盐水自动吸入,为避免产生过多泡沫,请稍用力持住筒芯,使生理盐水缓慢进入。这一过程能检验瓶内是否真空，若为非真空则弃用。 配制步骤: 3 将注射筒从针头上拔下，让空气通过针头进入瓶内，中和负压。轻轻地旋转小瓶，使保妥适在生理盐水中溶解，不要翻转震动瓶子。 配制步骤: 4 用另一新的无菌注射筒接上针头，从瓶底一角抽出稀释液，勿将小瓶翻转。 配制步骤: 5 将用于配制的21Gauge(? 0.813mm）针头拔下，换上与所注射适应症相应的针头：眼睑痉挛、面肌痉挛使用30Gauge（ ? 0.305mm）针头；如需肌电图引导定位，使用涂有特氟隆的针头. 稀释浓度 配制好的溶液应是无色至淡黄色的液体，不含任何颗粒 使用配制溶液之前应肉眼检查澄明度及有无杂质，本品只能单次使用，剩余溶液应丢弃。 保存 FDA推荐：常温下，应在稀释后4小时内完成注射，否则应处理掉。 未开封的保妥适应保存在2 ～ 8℃的环境中，而衡力应在-5～-20℃以下冰箱中避光保存。 定位技术 徒手定位注射法 电刺激定位注射法 肌电图引导的定位注射法 超声引导的定位注射法 超声加电刺激定位引导注射法 徒手定位注射法 电刺激定位注射法 肌电图引导的定位注射法 又称为肉毒神经毒素,肉毒杆菌神经毒素，肉毒梭菌毒素 * A time line is presented for the history and development of botulinum toxin Type A. This commences with the identification of clostridium botulinum in 1895 and includes the identification of botulinum toxin Type A in the 1920s as one of seven serotypes of the toxin. Its development into a therapeutic product is outlined in this the following timeline. * A time line is presented for the history and development of botulinum toxin Type A. This commences with the identification of clostridium botulinum in 1895 and includes the identification of botulinum toxin Type A in the 1920s as one of seven serotypes of the toxin. Its development into a therapeutic product is outlined in this the following timeline. * * 现在估算肉毒毒素的成人最高剂量为400-600U，儿童的剂量为12-15U/kg。 * 一般对于表浅的大块肌肉可采用此方法。 反向牵张指压法—特别适用于三角肌、肱二头肌、股四头肌、腓肠肌等表浅大肌肉，也是其他定位方法的基础。 进针后牵张观察针头和注射器是否倾斜法—有助于在一些长的肢体肌肉，如半腱肌、半膜肌、股二头肌或腓肠肌上进行定位。 连线定位法—对于腓肠肌和比目鱼肌可采用此种方法定位。 * 肉毒毒素注射治疗技术 宁大附院康复科 主要内容 肉毒毒素概述 临床应用 痉挛治疗中的应用研究 什么是肉毒毒素? 是肉毒梭菌( Clostridium botulinum)在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素 一种厌氧菌，其孢子常规在土壤中，与产生破伤风毒素的细菌属同一科 在合适的条件下（10oC，无氧，合适的酸度）孢子生长为梭菌 细菌继续产生大量的孢子或自溶将毒素释放出来 不同的菌株(如Hall株,Bean株)产生不同亚型的神经毒素(分为 A、B、C、D、E、F、G等7个抗原型), 其中A型毒力最强 是导致肉毒中毒(Botulism)的原因 历史和发展 1978 1984 与Schantz合作在猴子身上进行A型肉毒毒素治疗斜视的试验 Scott 获得FDA批准在人身上进行试验（眼睑痉挛，半面肌痉挛） 1960’