临床药理学教学资料临床药理学老年人临床用药.pptxVIP

第一节 概述;为何要重视老年人用药？;第二节 老年人机体各系统组织结构及生理生化功能变化（自学）; 胃酸分泌减少； 胃肠道运动改变； 胃肠道和肝血流量减少； 胃肠道粘膜的老化； 胃肠道内液体量减少。;机体组成成分的改变 细胞内液减少：水溶药物分布容积↓, 血药浓度、药效↑。 脂肪组织增加：脂溶药物分布容积↑, T1/2↑。 血浆清蛋白含量减少：血浆蛋白结合率高的药物游离血药浓度↑，Vd↑。;（三）药物的代谢;（四）药物的排泄;二、老年人药效学特点;老化对中枢神经系统药物效应的影响;ACEI类不敏感； 地高辛正性肌力减弱，且易中毒； 抗快速型心律失常药敏感，阿托品增加心率不敏感； 降压药、利尿药敏感，易体位性低血压； 对α受体阻断药的敏感性↑ ； β受体激动药和阻断药反应性均↓； 抗凝血药敏感。;增龄使各种激素的分泌量及其受体数量均发生改变，导致老年人对药物反应性的变化。 雌激素和雄激素易出现生殖系统ADRs 。 GC对靶器官敏感性↑ → ADRs ↑（如：消化道溃疡、骨质疏松、白内障等） 大脑对低血糖耐受性↓，机体低血糖反应表现不明显→胰岛素及口服降糖药易致低血糖。 吗啡对老年人的镇痛作用在夜间明显减弱。;第四节 老年人的药物不良反应;二、老年人常见的药物不良反应;（一）根据病症选药 （二）根据药物的特点选药 1. 药物必须安全有效 2. 近期与远期疗效相结合 （三）避免不适合老年人应用的药物 （四）合理应用维生素及保健品;（一）选择合适的药物 （二）选择合适的剂量 小剂量开始,渐增至最佳剂量; 控制疗程,及时停药。 （三）选择合适的剂型 一般不宜使用缓释、控释制剂。 （四）选择最佳用药时间 （五）加强血药浓度和药物作用的监测 （六）合理地联合用药 少而精用药（一般不超过3～4种药物伍用）；合理地配伍用药； 注意药物的配伍禁忌。 （七）控制嗜好与注意饮食 （八）提高用药依从性;表1 药物类型对老年人用药顺从性的影响;思考题