直肠癌结肠造瘘术后护理.pptxVIP

一例晚期直肠癌行结肠造瘘术后患者个案讨论;目录;01;患者信息;病程介绍;血象回报;术前准备;护理问题;02;造瘘术;肠造口的类型;造瘘术;;;03;术后观察;;;;护理用物;用物介绍;用物介绍;用物介绍;用物介绍;用物介绍;用物介绍;用物介绍;用物介绍;造口袋更换步骤;更换步骤;更换步骤;04;肠造口的并发症护理;出血(Stomalbleeding) 　通常在术后72小时内发生。 临床症状：造口粘膜表面出血，造口与皮肤的边缘渗血；肠腔内出血。 ;护理措施： 查找出血原因； 密切观察：出血的量颜色等，并做好记录和交班； 止血： 轻微出血用棉球或纱布加压即可；效果欠佳可用皮肤保护粉或藻酸钙敷料再进行按压； 若出血较多较频，用1‰肾上腺素溶液浸湿的纱布加压，或云南白药粉外敷后用纱布加压。 检查血液凝血功能； 选择适当的造口用品； 大量渗血，则需入手术室治疗或输血； 肠腔内出血，报告医生治疗原发病。;水肿（Stomal oedema） 临床症状：造口隆起，肿胀和绷紧，粘膜发亮。通常发生在术后早期。;护理措施： 轻微者暂不用处理； 严重者用3%高渗盐水湿敷或硫酸镁湿敷； 评估造口用品的使用技巧，大2-3mm,避免造口用品紧箍肿胀的造口而影响血液循环导致缺血坏死； 后期出现造口水肿，大多发生在癌症晚期病人出现低蛋白血症伴全身水肿； 使用大容量，一件式造口袋，底板柔软， 注意裁剪技