医院护理纠纷与事故的管理办法与防范.ppt

一、目的、依据 目 的：加强医疗安全，确保医疗质量和病人 安全； 依 据：《医疗事故处理条例》、《军队医院 各 级人员职责》、《医疗护理技术操作常规》和《中国人民解放军纪律条令》。 二、基本概述 （一）医疗事故 1、《医疗事故处理条例》的颁布背景 （1）医疗纠纷呈上升趋势。2002年4月1日实施举证倒置。举证倒置指一方当事人提出主张不用举证，而由对方举证，也就是首先推定被告一方有过错，由被告证明自己没有过错，如果不能证明就推定被告有过错，两种：一是实行推定过错；二是实行因果关系推定。 （2）医疗事故处理成为社会的热点。 （3）《 医疗事故处理办法》已不适应当前形势。 （4）2002年9月1日《医疗事故处理条例》施行。4月4日颁布、5日学习。 （5）《医疗事故处理条例》仍是行政法规，最终应上升为法律。 2、概 念：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和 诊疗护理规范、常规，过失造成的患者的人身损害的事故。 3、分级： 一级：造成患者死亡、重度残疾。 二级：造成患者中度残疾，器官组织损伤，导致严重 功能障碍。 三级：造成患者轻度残疾，器官组织损伤导致一般功能障碍的。 四级：造成患者明显人身损害的其它后果。 4、主要特点： （1）行政处理和技术鉴定： 由医学会建立专家库存，并组织相关专业的专家独立地进行医疗事故技术监定，卫生行政部门不再直接参与技术鉴定。 （2）受理及时限： 当事人双方共同向医学会申请；卫生行政部门的委托医学会；法院委托或者法院从专家库抽取专家作技术鉴定。 时限：知道或应当知道身体健康受到损害之日起一年内。 （3）鉴定次数：首次—再次。 5、赔偿标准及计算方法: 标准及计算方法具体,包括精神损害抚慰金。 依据：第49条: 医疗事故等级；医疗过失行为在医疗事故后果中的责任程度；事故损害后果与患者原有疾病状况的关系。 标准:第50条: 医疗费；误工费；住院伙食补助费；陪护费；残疾生活补助费；残疾用具费；丧葬费；被抚养人生活费；交通费；住宿费；精神损害抚慰金等。 6、加大了卫生行政部门、医疗机构及其医务人员的责任 卫生行政部门责任： 负责受理争议的申请；委托鉴定；鉴定的审核；重大医疗过失行为和医疗 事故报告；行政处理（调查、判定、调解、计算赔偿）。 医疗机构责任： 发生和发现重大医疗过失的报告12小时内报告；协商解决医疗争议的报告；医疗争议鉴定为医疗事故的协商或调解的报告；法院调解或判决的医疗争议报告； 医务人员的责任： 学法、知法、守法； 设立医疗质量监控机构； 7、给患者更多的权益 三条途径： 医患双方当事人可自愿选择双方协商、申请行政协调或者提起民事诉讼。 可复印病历： 门、急诊病历、住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录（一般护理记录单、特护记录单）、出院记录。 （二）医疗纠纷与问题 医疗纠纷:是医患双方对医疗活动在认识上发生分歧，包括有过失医疗纠纷和无过失医疗纠纷。分为重大医疗纠纷和一般医疗纠纷。 医疗问题：问题严重，不能认定为医疗事故，但相关科室和当事人必须承担责任的问题，分为三级：重度、中度、轻度。 三 、 组织管理 成立医疗纠纷、问题和事故领导小组:人员组成：一名业务副院长、医务部、护理部、政治部、院务部等。职能：制订防范措施、监督、认定、处理。每季度召开安全分析会、查找问题、分析原因、制订整改措施。 调查评议委员会：护理部、计划科、医疗科、卫生经济管理科等。调查、评议和认定。每季度组织综合评议会。 各科室实行领导负责制：科室主任、护士长。协助处理本科室医疗纠纷、问题等。 四、 报告、登记制度 发生医疗纠纷 、问题 、事故→当事人积极采取补救措施(及时书写病情记录、妥善保管原始资料，严禁涂改、伪造、销毁，不允许擅自向病人或家属\单位提供病历资料、说明或解释,如需要,必须由科室领导与相关职能部门协商后,共同向病人或家属或单位说明或解释)→报告科室负责人(主任