副癌综合征课件.pptVIP

副癌综合征paraneoplastic sydrome 肿瘤引起的病变器官外其他器官的病变和功能异常,与转移无关. 肺癌是副癌综合征发生率最高的肿瘤(15-20%) 主要表现:内分泌、血液、神经系统 发生机制 内分泌：产生异位具有活性的肽类激素 高钙血症 异位ACTH 低钠血症 确定诊断 肿瘤治疗后激素水平下降 证明体内的肿瘤具有合成和分泌激素的能力 肿瘤内具有高水平的激素 流经肿瘤的血流在动静脉中存在水平差异 发生机制 血液：细胞因子激活骨髓中的progenitor细胞 粒细胞增多 血小板增多 血栓栓塞 神经系统：由抗体介导（针对肿瘤表达蛋白和神经细胞的抗原） 脑脊髓炎 亚急性感觉神经病变 Endocrine and Hematologic Syndrome Associated with lung cancer 副癌综合征的重要意义 常常是肿瘤的主要临床表现 内分泌和血液系统的病变常常和肿瘤的发展平行 正确处理可以减少患者的病死率，并提高肿瘤的切除率 Ectopic ACTH syndrome 20-30% Cushing’s syndrome 50% 肺癌 80-90% SCLC 10% carcinoid tumors 5% adenocarcinoma 3% SCLC 在诊断时表现为 Cushing’s syndrome 少数 SCLS和支气管类癌产生 CRH Dia