放射反应及损伤的处理.pptVIP

肠道 急性放射性肠炎： 腹部照射时易发生； 症状：恶心、呕吐、痉挛性腹疼及腹泻，偶有出血、梗阻、穿孔或瘘管形成； 治疗：思密达、丽珠肠乐，并发感染时可用氟哌酸、黄连素等； 急性放射性直肠炎：思密达3g＋肾上腺素0.5g＋氢考0.1g＋VitB120.5mg+NS30ml保留灌肠。 迟发性直肠反应 放疗后6～9月甚至1～2年后； 表现：里急后重、直肠内灼痛、排便障碍、大便变细、粘液血便、肛区坠痛等，严重者可发生穿孔； 处理：粘膜保护剂；有便血者应用止血药；保留灌肠；为防止肠壁的过度纤维化，可适当应用激素。 全身性放射反应 消化道反应 表现：食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等； 腹腔照射时难免； 对症处理：多饮水及补充大量维生素，促动、止吐、制酸药，适当用镇静剂； 应解除病人顾虑，增强病人与疾病作斗争的信心。 止吐药 昂丹司琼（枢复宁）：急性反应首选，与地米合用； 胃复安：应用广泛，锥体外系反应，乳腺癌禁用； VitB6：辅助止吐药，用于迟发性反应； 非那根：与其他联合，用于预期性反应和防治锥体外系反应，有镇静作用，12.5~50mg； 雷尼替丁：抑制胃酸分泌，与其他止吐药合用； 吗丁啉/依托必利：胃肠动力药，辅助止吐药。 骨髓抑制 常见白细胞和血小板下降； 处理：加强营养，利血生、鲨肝醇、VitB4、升白胺、地榆升白片、参芪片等中西药治疗； 白细胞低于3.0×109/L ，血小板低于