AECOPD病例讨论临床医学医药卫生专业资料.pptVIP

Page ? * 一例AECOPD病例讨论 临床药学室 龚 菁 患者一般情况（501341） 患者，男性，74岁，体重 60kg 主诉：咳嗽、咳痰、气紧10年余，再发加重1月。 入院时间：2016-08-30 现病史 10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰以白色粘液痰为主，并伴有气紧，活动后加重，上述症状反复发作于春冬季节，多次就诊于当地医院，诊断“慢性阻塞性肺疾病”，给予对症支持治疗。 1月前又出现咳嗽、咳痰，痰以黄色粘液痰为主，并伴有胸闷、气紧，活动后加重，就诊于兴国县人民医院，给予头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、头孢呋辛钠等抗感染治疗无明显好转，现为进一步诊治转院入住呼吸科。 既往史:盲肠切除史8年。 既往用药史：无。 个人史：否认烟酒史。 家族史：否认家族遗传史。 过敏史：否认药物、食物过敏史。 体格检查 T 36.7℃，BP 146/88mmHg，P 98次/分，R 20次/分。 桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及少许湿性啰音。 辅助检查 2016-08-12兴国县人民医院胸部CT示：1.右肺中上叶斑片状、索条状及结节状高密度影，考虑炎症、陈旧性病灶 2.余肺内斑点状、针尖状高密度影，建议结合临床排除尘肺 3.肺气肿。 辅助检查 入院当天 血分析：白细胞 7.02*109/L，中性细胞比率67.3%，红细胞压积 36.4%，平均红细胞体