第二十二章泌尿及男性生殖系统疾病护理.pptVIP

【耻骨上膀胱造瘘护理】 　　1.按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。 　　2.耻骨上膀胱造瘘管接消毒引流瓶，妥善固定，保持引流管通畅。 　　3.按医嘱定时用1：5000 呋喃西林行膀胱冲洗，每次注入量为20～50ml，反复低压冲先，至冲出液澄清为止。 　　4.经常观察尿色及尿量变化，鼓励患者多饮水，以利冲洗尿路。 　　5.观察瘘口处有无尿液渗漏，保持局部切口干燥，如冲洗通畅，而无尿液引出时，可为造病管深度不宜所致，可适当调整位置。 　　6.拔除造瘘管后，如有漏尿，应留置导尿数日，待造瘘口愈合后，再行拔管。 病因与病理 肾 损 伤 开放性损伤 闭合性损伤 轻度肾损伤：实质挫伤和表浅皮质裂伤 重度肾损伤：实质深度裂伤、横断或碎 裂、肾盂撕裂 肾血管损伤：肾蒂或肾段血管损伤 医源性损伤 直接暴力：车祸、外力撞击，最常见 间接暴力：减速、坠跌、爆震波冲击 肌肉收缩：负重、剧烈运动 1、血尿 与损伤程度不一致 2、疼痛 腹痛 腹膜刺激症 肾绞痛 3、腰腹部肿块 出血多 尿外 4、休克 多发生于严重肾裂伤、肾蒂损伤 5、发热 损伤8小时以上 继发感染 临床表现 (与损伤程度有关) 治疗原则 1、紧急处理 伴严重休克的肾损伤患者需迅速进行复苏、输 血，并确定是否