急性呼吸窘迫综合征犬肺损伤影响.PDFVIP

维普资讯 ·334 · 中国危重病急救医学2006年6月第18卷第6蛆 C—hin—C—r !三 !』 ! !： !!： · 论 著 · 机械通气动态通气参数对 急性呼吸窘迫综合征犬肺损伤的影响 王瑞兰 许 建宁 盛志勇 傅华群 【摘要】 目的 观察机械通气动态通气参数对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)犬肺损伤的影响，评价机械 通气参数对肺损伤的保护作用。方法 36条健康杂种犬 ，按照随机数字表法分为正常对照组 (N组)、模型组 (M 组)及机械通气A～D组 。采用气管 内盐酸吸入法建立ARDS模型，按下述方案机械通气 。A组 ：小潮气量 (6ml／kg)、低吸气流速(6m1．kg一 ·s )、高通气频率 (30次 ／min)}B组：大潮气量 (2Oml／kg)、高吸气流速 (2Oml-kg ·s一。)、高通气频率 (3O次 ／rain)；C组：大潮气量 (20ml／kg)、高吸气流速 (17m1．kg ·s )、 低 通气 频率 (15次 ／min)lD组：大潮 气量 (2Oml／kg)、低 吸气 流速 (1Oml·kg～ ·s一1)、低 通气 频率 (15次 ／min)。分组机械通气后 0、1、2和 4h各时间点分别记录呼吸力学各值 4h后处死动物，取肺脏测肺 湿 ／干重 (W ／D)比值；光镜下观察病理组织学变化，并进行弥漫性肺泡损伤 (DAD)评分及高倍镜 下中性粒细 胞计数；流式细胞仪检测肺组织核转录因子一KE(NF一~B)p65活性。结果 B组肺W ／D比值为9．95土0．99， 高于A组 6．78土0．56、D组 7．11士0．47(P均o．01)．但与C组 9．22±1．19差别不大(P0．05)。肺组织病 理 DAD评 分 ：B组 为 (12．8O土1．47)分，明显高 于 A 组 (7．67士 1．2o)分 和 D 组 (8．83士1．17)分 (尸均O．O1)．但与C组 (11．5o土1．87)分比较差异无显著性 (尸0．05) B组NF—KBp65表达为 (33．56土 2．85) ，较 A、D两组 [(10．35±0．60)％、(10．79士1．02) ]表 达增强 (尸 均0．01)，与 C组 (30．87土 1．16) 间比较差异无显著性 (尸0．05)。结论 大潮气量、高吸气流速、高通气频率机械通气可导致严重的 呼吸机相关性肺损伤 (VILI)，降低通气频率可适当减轻这类损伤 ；在大潮气量基础上，降低通气频率及吸气 流速 ，对损伤的肺组织可起到 一定的保护作用 【关键词】 呼吸机相关性肺损伤； 急性呼吸窘迫综合征； 动态通气参数； 吸气流速 Effectsofdifferentmodesofartificialventilationonlunginjuryindogmodelofacuterespiratorydistress syndrome WANGRui—lan，XU Jian—ning，SHENGZhiyong，FU Huaqun．DepartmentofEmergency， TheSecondA∥liatedHospitalofNanchangUniversity，Jiangxi330006，Nanchang，China Correspondingauthor：F Hua—qun [Abstract】 Objective Toinvestigatetheeffectsofdifferentmodesofartificia1ventilationonlung injuryinadogmodelofacuterespiratorydistresssyndrome(ARDS)，andtoevaluatetheprotectiveeffectof variousparameterinmechanicalventilationon1unginjury．Methods Thirty—sixhealthydogswererandomly dividedintonormalcontrolgroup (N group)，ARDSgroup (M group)andventilationgroup (A—Dgroups) basedonaseri