后天免疫缺乏症候群.DOC

20110526 後天免疫缺乏症候群 後天免疫缺乏症候群（Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS） 一、疾病概述（Disease description） 愛滋病就是後天免疫缺乏症候群（Acquired Immunodeficiency Syndrome；簡稱AIDS），是一種經由性行為傳染、血液傳染或母子垂直傳染的疾病，是可以預防的。此症是由人類免疫缺乏病毒（Human Immunodeficiency Virus, HIV；俗稱愛滋病毒）所引起的。此種病毒可侵犯並破壞人體免疫系統，使人免疫機能減低，身體抵抗力降低，導致病毒、細菌、黴菌、原蟲等可輕易侵入人體，而引起各種伺機性感染；或發生與免疫有關的癌症，最後導致死亡。 愛滋病自1981年首度於美國「疾病與死亡週報」報告，至2006年12月底止，依UNAIDS（聯合國愛滋病組織）預估，2006年全球存活之愛滋病毒感染人數為3950萬，2006年新增感染人數為430萬，2006年全球有290萬人死於愛滋病，愛滋病是世界性而非地區的疾病，因此被喻為本世紀最嚴重的公共衛生問題，它能威脅人類的生命，有“廿世紀黑死病”之稱。感染愛滋病毒之後，開始沒有任何症狀或不舒服，但過了幾週，部分病患可能出現短暫性，類似“傳染性單核球增多症”的輕微全身性症狀，如：淋巴腺腫、脾腫、發燒、疲倦、皮膚疹、肌肉關節酸痛……等，持續約幾天或幾週，爾後大部分症狀可自然消失，而進入無症狀的感染狀態，即所謂潛伏期。潛伏期多久會發病，到目前並無定論，或半年到5年、7年、10年或更久不等。很多學者專家研究報告，有15～20％感染者在5年內發病，約50％在7至10年內發病，發病後在3至5年內死亡，死亡率極高。愛滋病的臨床症狀千變萬化，無固定表徵，主要視其免疫功能、抵抗力強弱，感染到何種病菌，感染到身體何部位，即何種伺機性感染而定，譬如感染上肺囊蟲引起肺炎症狀，感染肺結核菌引起肺結核症狀，感染口腔念珠菌引起念珠菌症狀……等。 感染愛滋病毒到抗體產生，平均約需6～12週的時間，在此抗體尚未產生的時期，就是所謂的「空窗期」。目前最常用的檢體愛滋病毒抗體是用酵素免疫分析法（ELISA）、粒子凝集法（PA）做初篩檢驗，其敏感度及特異性均高，兩次陽性反應後，再以西方墨點法（Western Blot）做確認試驗，以減少偽陽性反應。另外尚有病毒的培養或核甘酸測試法等種種檢驗方法。 愛滋病的治療，有三方面： （一）針對愛滋病毒，目前臺灣已用雞尾酒式混合療法藥物，可以控制病情，延緩發病時間，但均非根治之藥物。其副作用相當大，近年則因藥物研究之發展進步，藥物副作用已漸改善。 （二）伺機性感染的治療。 （三）心理上的輔導及支持性療法，補充體力，以減輕症狀和降低痛苦。 二、致病原（Infectious agent） 愛滋病的病因，是感染人類免疫缺乏病毒（HIV，俗稱愛滋病毒），屬於人類反轉錄病毒的一種，目前可分兩型即HIV-1型及HIV-2型。愛滋病毒為球狀20面體，直徑約為1,000A；最易受愛滋病毒感染侵犯的宿主細胞為T4淋巴細胞，其他如巨噬細胞、單核細胞、血管內皮細胞、B淋巴細胞、腦細胞、腸粘膜細胞亦可能被感染。 三、流行病學（Epidemiology） （一）病例於1981年被報告出來，一般相信此病始於1970年代，由非洲流行蔓延到歐洲、美洲，爾後到大洋洲、亞洲，短短數年間全世界五大洲均被波及。臺灣於1984年12月發現第一個外籍旅客（美國人）病例，1986年3月發現第一個本國籍病例，爾後逐年增加；至1991年有急劇增加的趨勢，至2007年9月，篩檢出愛滋病毒抗體陽性15,183例，其中本國籍14,550例，外國籍633例，共有3,991例已發病。依本國籍14,550位個案的感染途徑危險因素分類：靜脈藥癮占38.9％，同（雙）性戀占35.1％，異性戀占23.9％，母子垂直感染占0.2％，血友病患占0.4％；年齡分布方面：88.8％以上為20～49歲者，10～19歲的青少年占3.0％；職業分布以無業最多，占37.6％、服務業占14.2％次之，工職占14.0％。 （二）臺灣病例概況（以本國籍資料分析。自2005年1月起，AIDS通報定義除出現伺機性感染和有關AIDS的腫瘤外，新增CD4小於200Cells/mm3為應報告病例。） １、HIV感染：2004、2005及2006年確定病例分別為1,521、3,403及2,938例（共7,862例），每十萬人口確定病例數為6.72、14.97及12.87。 ２、後天免疫缺乏症候群（AIDS）：2004、2005及2006年確定病例分別為257、506及579例（共1,342例），每十萬人口確定病例數為1.13、2.22及2.54。 ３、2004～20