双膦酸盐药剂科标准幻灯片.pptVIP

长期治疗中的双膦酸盐选择 双膦酸盐药物的治疗地位和机理 双膦酸盐的活性与疗效 双膦酸盐的正确分类 正确认识不同双膦酸盐不良反应 如何选择正确的双膦酸盐 恶性肿瘤骨转移治疗目标与方法 治疗目标 缓解疼痛，恢复功能，改善生活质量 预防或延缓骨相关事件的发生 治疗方法 对症支持治疗 双膦酸盐药物治疗 止痛药物治疗 放射治疗 外科治疗 高钙血症的治疗 双膦酸盐的作用机理——对破骨细胞的作用 双膦酸盐不同分类方式 活性≠疗效 活性：达到临床疗效所需要的药物剂量 来源：通常以动物实验为依据(in vitro) 疗效：药物在临床使用中的效果 来源：以患者症状、生化、影像指标为依据 (in vivo) 活性≠疗效 举例说明： B药1mg镇痛作用和A药10mg镇痛作用相同，B药效价是A药的10倍 活性≠疗效 举例说明： 不同活性双膦酸盐没有疗效差异 正确的双膦酸盐分类 用药指南中对于分类的描述 不同分类双膦酸盐安全性 双膦酸盐药物的毒性报告 为什么含氮类双膦酸盐不良反应发生率高？ 不同双膦酸盐不良反应的分析 含氮类双膦酸盐对肾功能的影响 氯膦酸盐（不含氮）良好的肾脏安全性 ONJ发生机制 双膦酸盐致ONJ的特点 1）时间越长，发病率越高。 2）BPs种类与ONJ关系密切。 3）停药不可逆 双膦酸盐应用后下颌骨坏死的发生率 国内发生的颌骨坏死 双膦酸盐的正确选择 满足临床长