AR指南到实践(天津).pdfVIP

“AR”的诊断及指南 （2015年，天津） ——从指南到实践 昆明医科大学 第一附属医院耳鼻喉科 余咏梅 治疗前 临床分类 1. 按变应原种类分类： 季节性AR：常见致敏原为花粉、真菌等吸入物。 常年性AR：常见致敏原为尘螨、蟑螂、动物皮 屑等吸入物。 2.按症状发作时间分类： 间歇性AR：症状发作4d/周，或连续4周。 持续性AR：症状发作4d/周，且连续4周。 3.按疾病严重程度分类： 轻度AR：症状轻微，对生活质量（包括睡眠、日常 生活、工作和学习）未产生明显影响 中-重度AR：症状较重或严重，对生活质量产生明 显影响 变应原检测 ——皮肤试验 治疗前 变应原检测 ——血液检查 • Phadiatop包含了空气中95%的过敏原成分 尘螨系列：d1，d2 宠物系列：e1，e5 真菌系列：m6，m2，m3，mx2 野草花粉系列：w1,w2,w5,w6,w22 树木花粉系列：t11,t15 • Fx5食物过筛：鸡蛋清、牛奶、小麦、花生、 治疗前 大豆、鱼 变应原检测 ——S-IgE的分级标准 分级 S-IgE 含量 （KU/L） S-IgE水平 0 0.35 无S-IgE或不能 检出 1 0.35- 低 2 0.7- 中 3 3.5- 高 4 17.5- 特高（+） 5 50.0- 特高（++） 6 治疗前 100.0- 特高（+++） 变应原检测 ——鼻激发试验 使用定量泵将激发剂喷雾于鼻腔，变应原浓度逐步增加， 10倍为一个上升梯度，直至出现阳性反应。变应原浓度的级 治疗前 别越低，表示鼻黏膜反应性越大，对该变应原致敏的敏感程 度越高。 AR ：治疗原则 AR的药物治疗 鼻用糖皮质激素 抗组胺药 抗白三烯药 肥大细胞稳定剂 减充血剂 抗胆碱药 中药 鼻腔冲洗 鼻用糖皮质激素 • 1948年美国医生合成了可的松和促肾上腺皮质激 素，并用于风湿性关节炎的治疗，不久又开始用 于哮喘的治疗，均获得了良好的疗效。 • 1973年丹麦鼻科学者Niels Mygind报道鼻内局部 应用伯克纳治疗AR无明显全身性毒副作用，不但 对常年性和季节性AR有效，而且还发现鼻息肉切 除术后应用可以预防复发。