泌尿与男性生殖系感染.pptVIP

Urology 泌尿外科学 泌尿及男性生殖系感染 */183 泌尿及男性生殖系感染 诱发感染的因素 梗阻因素 机体抗病能力减弱 医源性因素 肾实质病变 感染途径 上行感染 血行感染 淋巴感染 直接感染 */183 对感染的防御机制 正常菌丛对致病菌的抑制平衡作用(宿主防御) 肾内皮细胞的吞噬作用 其他: 酸性尿(PH6)能抑制致病菌生长 尿流的冲洗作用 膀胱粘膜的防御作用 输尿管口的防御作用 预防 终止感染途径 多饮水 注意会阴部清洁 */183 泌尿感染诊治原则 收集尿液:中段尿、导尿、穿刺 细菌培养和菌落计数: 105:感染；104:污染 抗菌药物的应用 使用高效、尿液浓度高，对肾功能影响小的药物 */183 上尿路感染 急性肾盂肾炎 致病菌侵入肾盂和肾实质引起的急性感染 临床特点: 发病率:女男 女性在儿童期、新婚期、妊娠期易发生 多为逆行感染 致病菌:大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等 */183 病因病理 尿路梗阻或尿液滞留为最常见原因 肉眼观:肾肿胀，表色暗淡，肾皮质、髓质界限不清。肾盂、肾盏充血水肿，可形成溃疡。 镜下观:肾皮质、髓质有出血点，白细胞浸润。肾小管坏死。肾小球很少改变。 小化脓灶愈合成微小纤维斑痕，不影响肾功。 严重广泛者，可使部分肾功能丧失 诱因未除可转变为慢性 */183 诊断 典型的临床表现: 发热、腰痛、膀胱刺激征 血:WBC