冠心病二级预防之十四.pptVIP

冠心病的二级预防 上海市第六人民医院心内科 魏盟教授 “心希望工程”简介 举办“心希望工程”的原因和目的： 1.冠心病、高血压和糖尿病等慢性病发病率在我国持续增高，严重影响中老年朋友的生命健康。为了减少疾病对老年朋友身体健康的危害，中国医师协会和上海和黄药业共同举办的“心希望工程”大型公益性讲座。 2. “心希望工程”邀请各地知名的心脑血管病专家为社区中老年人讲授冠心病等疾病的诊断、治疗、预防和保健等方面的知识， 增强中老年朋友自我保健的能力。 “心希望工程”主办单位 上海和黄药业有限公司是由李嘉诚先生旗下的和记黄埔（中国）有限公司投资组建的上海首家中药合资企业，主要产品麝香保心丸是第一个促进治疗性血管新生的中成药。 冠心病 什么是 冠心病 冠心病是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。 平均患病率约为6.5%。 患病率随年龄的增长而增高； 随着居民生活水平的提高而增高； 　　　正常血管解剖图 冠心病具有多种危险因素 1 我国冠心病巨大的后备军 患冠心病可怕吗？ 一级预防对象(无心脑血管疾病) 冠心病的二级预防 冠心病二级预防——指冠心病患者采取药物或非药物的措施以预防冠心病复发或加重。 二级预防的原则 药物预防的两个注意 1.坚持长期药物预防 吃吃停停，停停吃吃，是冠心病二级预防的禁忌，不但效果不好，而且更危险。 2.二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量 冠心病二级预防常用西药 1. 抗血小板药物阿司匹林、噻氯匹定（Ticlopidine） 2.β－受体阻滞剂 美托洛尔、阿替洛尔 3.钙离子拮抗剂 维拉帕米、硝苯地平 4.血管紧张素转换酶抑制剂/醛固酮受体拮抗剂 依那普利、贝那普利、雷米普利 5.降脂药 洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀 冠心病二级预防常用中药 中成药在冠心病二级预防中有两个重要作用：一是养心护脉，促进血管新生；二是活血化瘀。 麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药 麝香保心丸在冠心病二级预防中的优势 1.麝香保心丸在预防上的优势? ??? 长期服用麝香保心丸能有效保护血管内皮、抑制动脉硬化，从而有效维护冠状动脉的结构和功能，延缓冠心病进展，减少心血管危险事件的发生几率。? 麝香保心丸在冠心病二级预防中的优势 2.麝香保心丸在治疗上的优势? ??? 急救时主要利用麝香保心丸具有缓解血管痉挛，扩张冠脉的特性，直接缓解心肌缺血和迅速控制心绞痛症状。相比硝酸酯类药物，起效时间和缓解率近似，且不良反应少、禁忌症少、不出现耐药情况。? 麝香保心丸在冠心病二级预防中的优势 3.麝香保心丸中在康复上的优势? ??? 麝香保心丸能 保护心脏和血管，抑制血管内膜增生， 促进缺血心肌的血管新生，实现“药物促进心脏自身搭桥”的作用 增加血流灌注，改善心肌缺血和供血， 减小心梗面积，预防心室重构， 故心肌梗死后长期应用麝香保心丸，能防治心绞痛发作、心肌梗死再发，改善心功能，提高生活质量，延长生存率和降低死亡率。? 冠心病二级预防：控制血压 高血压是冠心病的等危症，冠心病二级预防必须控制好血压。 用药过程中，要经常测量血压，根据血压变化而调整药物剂量。 不要凭自我感觉增加或减少剂量，以免出事。 不要自己擅自更改药物的种类或剂量。 不要轻信传言和广告，切莫停用降压药而改用偏方、秘方或用保健品代替降压药，以免造成严重后果。 冠心病二级预防：控制血糖 糖尿病是冠心病的等危症，冠心病二级预防必须控制血糖。 糖尿病患者的死因有80%是动脉粥样硬化症 —75%由于冠状动脉粥样硬化症 —25%由于脑血管或外周血管疾病 糖尿病并发症的住院治疗患者超过75%是因为动脉粥样硬化症 新近诊断出患有Ⅱ型糖尿病的患者中超过50%患有冠心病 老人运动“四不要” 不要进行较重的力量性锻炼 不要进行闭气锻炼 不要进行速度锻炼 不要比赛争胜 运动方式： 最轻运动：包括散步、乘车（站位）、做饭、搞清洁、上街买菜、购物等，可持续30分钟左右 轻微运动：包括步行、洗澡、下楼梯、做广播操、平地骑自行车等，可持续20分钟左右 冠心病二级预防——药食同源 研究表明，科学饮食是预防动脉硬化的主要措施。 金橘：金橘中富含维生素C，能加速胆固醇的转化，起到降脂和减缓动脉硬化的作用。 ?黑木耳：黑木耳有抗血小板聚集和抗凝血作用，能减少血液凝集，防止血栓形成，延缓动脉硬化