婴幼儿佝偻病的诊治和预防-现代临床医学.PDFVIP

年 月 现代 临床 医学 第 卷第 期 文章编号 中图分类号 文献标志码 婴幼儿佝偻病的诊治和预防 陈昌辉李茂军吴青石伟 四川省医学科学院四川省人民医院四川 成都 维生素 缺乏性佝偻病 光照不足内源性合成减少皮肤中的 脱氢胆固 简称佝偻病 为维生素 缺乏引起体内 醇必须经过波长为 的太阳紫外光照射穿透 钙磷代谢异常导致生长期的骨组织矿化不全产生以骨 才能转化为 前体然后再迅速转化为 这是体 骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身性慢性营养 内的重要来源 人体内每日可合成 约 过量的 前体和 又被阳光破坏所以过 性疾病 度光照不会发生中毒 季节气候 白昼时间纬度 儿童是缺乏的高危人群 发病的人群不仅有 婴儿和幼儿而且有青少年 发病高峰年龄是 个月 空气污染等环境因素可减少阻挡或吸收太阳紫外光皮肤 色素沉着使用遮光剂衣着过多等可影响阳光对皮肤的照 的婴幼儿 美国报道为 个月的婴幼儿 国内资 料显示孕妇及新生儿维生素缺乏在北方地区冬春季较 射穿透从而使内源性 的合成减少 居住在北纬 常见即使在夏季也部分缺乏婴幼儿的维生素 营养状 以上如我国北方地区的婴幼儿冬春季节因光照 况无论夏秋或是冬春在北方地区都不足中部地区相对较 不足很少或不产生 好但仍有部分不足南方地区相对较好青少年的维生素 外源性摄入不足天然食物中谷类蔬菜水果中几 乎不含乳类包括人乳牛乳羊乳等 禽蛋黄肉类 营养状况无论在南方或北方都不理想 由于体内缺乏导致钙磷代谢紊乱尚未融合的 等含量较少鱼类仅有部分海鱼如鲨鱼 的肝脏 含 骨干骺端软骨生长板钙化 障碍或延迟造成 量较丰富 胎儿通过胎盘从母体获得贮存于体内可 长骨干骺端增宽和畸形典型表现是生长期的骨干骺端和 满足生后一段时间的需要 出生以后若母乳作为唯一的 骨组织矿化 不全 实际上缺乏可导 营养来源时则婴儿发生缺乏的风险增加 母妊娠期 致全身整体代谢异常与多种疾病有关佝偻病的骨骼改 缺乏的婴儿早产或双胎婴儿生后早期体内贮存 变只是缺乏的典型改变儿童在出现明显的佝偻病临 不足且出生后生长速度快需要多如果不注意合理 床表现之前体内缺乏的状态已长达数月之久 补充则容易发生佝偻病 生长迟缓的婴儿较少发生佝 严重缺乏则表现为典型的佝偻病 成人 不足使成熟 偻病 骨矿化不全则表现为骨质软化症 吸收和生物利用度减低 具脂溶性 囊性纤维 化乳糜泻病克罗恩病绕道外科手术阻碍 大约 年前就有文献描述佝偻病 尽管