危重病人抢救1.pptVIP

危重病人抢救及风险预防 一、危重病人抢救的意义 病情严重随时可能发生生命危险的病人称危重病人。 危重病人的病情严重随时可能变化,如果抢救及时,护理得当，病人 可能转危为安,反之,即可发生生命危险。因此对危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺秒的战斗。 二、中西医科的特征 中西医科为中医、西医相结合的抗肿瘤治疗，病人为手术后、放化疗后并伴多发转移的中晚期肿瘤病人。 治疗措施：通过全面的身心照料，提供适度的姑息治疗，以控制症状，减轻痛苦，实施以对症为主的治疗原则，以提高患者的生存质量。 危重患者的抢救是护理工作的重要内容，必须做好全面充分的准备工作，常备不懈，才能在遇到危重患者时全力以赴、及时进行抢救以挽救患者生命。 中西医一病区自2010年3月成立以来，共抢救病人152例。其中男57例，女55例，年龄在25-87岁，均为中晚期肿瘤病人。 三、抢救工作的管理 指定抢救负责人、成立抢救小组 以责任组长为负责人，负责本组危重病人及抢救工作，并实行24小时责任制，随时参加抢救。 制定抢救方案及护理计划 遇有危重病人，责任小组组织讨论，迅速制定抢救方案，以有效配合抢救。 3.做好抢救记录及查对工作（口头医嘱的执行） 4.抢救器械及药品的管理（五定制度） 护士参加查房、会诊、病例讨论 做好交接班 四、抢救技术的培训 心肺复苏 氧气吸入 吸痰法 简易人工呼 吸器的使用 五、病例汇报 患者1. 段某，男，46岁，2010年9月27日以“肝癌介入治疗术后3月余，腹胀5天”为主诉入院。 诊断：1、原发性肝癌介入术后并肺转移；2、乙型肝炎肝硬化并腹水；3、糖尿病。 患者入院第3天出现少量柏油样便 ，引起护理人员的警惕，报告医师并密切观察，第5天6:45患者出现呕血，量约400ml，立即报告值班医师，并进入抢救状态。 抢救小组立即制定抢救方案: 1·建立三路静脉通道给予快速输血、补液、升压。 2·密切观察生命体征及尿量变化。 3.抢救过程中，呕血6次，呕血量约2000ml, 以主管医师、责任组长为主的3人抢救小组历经7小时的抢救，患者于14：00病情稳定，生命体征平稳，家属目睹患者转危为安，感激万分！ 患者2. 代某，男，55岁， 2010年12月21日10：45以“右肺鳞癌枕骨转移放化疗后”急诊入院，患者神志模糊，烦躁不安伴有抽搐。 抢救程序: 抢救小组立即制定抢救计划，①防止病人坠床及舌咬伤；②快速输入脱水剂；③密切观察生命体征、尿量。历经26小时的全力抢救，病人神志清醒，生命体征平稳病情稳定。 患者3. 袁某，男，47岁，2011年4月7日以确诊左肺小细胞肺癌3年余，末次化疗后20天余为主诉第9次入院。入院第18天患者由于电解质紊乱，突然出现呼吸困难、烦躁不安，随后进入昏迷状态，医嘱下达病危。 抢救方案：1、立即给予面罩吸氧；2、防坠床；3、严格遵照医嘱补液；4、密切观察病情变化：5、压疮护理。历经72小时的全力抢救，患者在昏迷2天后奇迹般的清醒过来，生命体征平稳，后病情稳定，1周后下床活动。 六、抢救体会 1、无论是在走廊、病房或是卫生间，患者出现紧急情况时，医护人员要第一时间赶到现场，查看病情状况，受伤程度，根据医嘱搬运或就地抢救。 2、抢救病人时必须注意，家属和陪护人员必须离开抢救现场。安排一名医护人员向患者家属说明病情，以取得家属的配合，并在病危通知书上签字，避免医疗纠纷的发生。 3、抢救要做到争分夺秒，整个过程忙而不乱，有条不紊。 4、医师下达口头医嘱必须清楚果断，执行者必须重复一遍。 5、各种记录必须准确、详细、完整，不得涂改，并妥善保管。 6、由现场最高职称的医师或主管医师负责，统一指挥。 7、根据病人病情变化，及时与患者家属沟通，预防医疗纠纷的发生。 8、严肃认真的做好尸体料理及丧亲者的护理。  * * 河南省肿瘤医院 中西医一病区 高艳玲