基本公卫生妇保培训讲议.pptVIP

⒋做好孕期保健指导，提高孕妇的自我保健能力，通过加强指导和随访，保证母婴健康。 ⒌做好产妇产褥期保健，母乳喂养和新生儿护理指导，保证产妇和新生儿健康。 ㈡服务内容:系统保健内容 准备生育夫妇——健康咨询 孕前——孕前保健 早孕——建卡 16-20周 中孕 21-24周 25-36周 晚孕 37-40周 分娩 产褥期——7天内探视 产后42天——健康检查 服务内容1 ——孕前保健: 孕前保健内容： 1.健康教育与咨询； 2.孕前医学检查； 3.健康状况评估和健康指导。 孕前保健 父母送给孩子的第一份珍贵礼物 有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查 2.指导： ⑴孕早期个人卫生、心理和营养保健 不宜妊娠者 尽早终止妊娠，异常者留上级医院 排除异常转回 2周内随访转诊结果 ⑵胎儿的生长发育状况评估 ⑶先天性疾病的筛查 妊娠 16～20周行产前筛查 妊娠 16～24周B超筛查胎儿畸形 妊娠 18～23周做产前诊断 ⒊发现有异常的孕妇： 及时转至上级医疗卫生机构 出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构 产科并发症及内外科并发症： ●产前出血 ●心脏病 ●免疫性疾病 ●FGR ●羊水异常 ●早产 ●母婴血型不合 ●ICP ●GDM ●甲减、甲亢 ●胎膜早破 ●双胎 37—40周 胎心监护 胎盘功能监测 2.卫生指导:开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导; 3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现意外情况，建议其及时转诊。 服务内容5----产后访视 对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理 3.转诊 发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇 4、新生儿访视 观察、询问 检查填写产后访视记录表（见规范） 妇科检查室：妇科检查床、弯腰灯、一次性用品等 检验科：可以开展血常规、尿常规、阴道分泌物检查、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎等检查 产后访视服务包 三、《规范》实施的具体要求 3.产后访视率=辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％。 目标要求：产后访视率 ≥95% 服务内容2----孕早期健康管理 3.填写记录表 填写第1次产前随访服务记录表,将检查结果逐项填写（按填表说明），如未建立居民健康档案，同时建立 4.筛查孕期危险因素 转诊：具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构 随访： 2周内随访转诊结果 孕早期的指导处理 未发现问题的孕妇健康管理： 建手册 档案 登记本 指导：卫生等保健和丈夫、家庭参与等，避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响。唐氏筛查知情选择，并预约唐氏筛查和下次检查时间。 孕早期的指导处理 发现有问题的妇女除上述处理外转至上级医院 早孕门诊 遗传咨询门诊 有关专科门诊 服务内容3----孕中期健康管理 产检时间：孕16～20周、 21～24周 产检内容：对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导 服务内容3----孕中期健康管理 1.母胎健康评估 ⑴孕妇健康状况评估： 询问、观察 一般体格检查、产科检查、实验室检查 （血红蛋白、尿蛋白、妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病筛查） 根据病情需要适当增加辅助检查项 服务内容3----孕中期健康管理 ⑷识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇 ⒉未发现异常的孕妇： 孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导 预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知 服务内容4----孕晚期健康管理 1、督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访 孕期母胎健康评估 25—36周 常规检查： 辅助检查： 自我监护： 服务内容5----产后访视 内容 产褥期健康管理、母乳喂养和新生儿护理指导、新生儿访视 1.观察、询问、检查 了解产妇一般情况、检查乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复