新生儿复苏指南2.docVIP

新生儿复苏指南 　　新生儿复苏指南 　　浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科 吴明远 　　新生儿复苏是产儿科常用技术, 不断优化复苏方法对降低窒息新生儿死亡率和减少神经 损伤极为重要, 1987年以来,美国心脏协会(AHA )和美国儿科学会(AAP )多次修正和完 善了新生儿复苏标准,使规范复苏技术在各国得到全面推广,新生儿窒息死亡率明显下降。 2010年 AHA/AAP发布的新生儿心肺复苏指南为至今最新的国际指南,以下就指南的重点作 一概述。 　　一、出生后即刻评价 　　新生儿出生后应立即评价以下三个项目:1. 是否足月? 2. 是否啼哭或出现自主呼吸? 3. 肌张力是否正常?。若任一项异常,应立即开始复苏程序;若均正常,按新生儿常规护理。 羊水性状不作为是否复苏的指标, 但对于需要复苏的新生儿, 羊水性状是决定是否需要气管 内吸引的指标(见下) 。 　　二、复苏的初始步骤 　　将新生儿置于预热的辐射床上, 摆正体位 (建议使用毛巾卷, 垫在新生儿两肩下后背) , 吸引口咽,然后鼻腔,然后尽快擦干全身羊水和血迹,移除湿的毛巾,重新摆正体位,最后 通过拍弹足底或摩擦后背 1-2次来刺激呼吸, 评价心率和呼吸, 决定后续的复苏步骤。 上述 步骤应在生后 30秒内完成。 　　对于极低体重儿更应注重保温, 除使用辐射保温外, 建议使用食品级或医用级塑料薄膜 包裹婴儿颈部以下躯体、事先提高