诊断学第八章脊柱与四肢检查.pptVIP

第二篇第八章脊柱与四肢检查 检查顺序 视诊 触诊 叩诊 量诊 第一部分：脊柱检查视诊 生理性弯曲 脊柱检查视诊检查方法 脊柱侧凸（scoliosis） 姿势性: 无脊柱结构异常 器质性： 改变体外不能使 侧凸纠正 脊柱病理性变形脊柱后凸（kyphosis） 佝偻病 结核病、脊椎骨折 强直性脊柱炎 脊柱退行性变 脊椎骨软骨炎 脊柱前凸（lordosis) 多发生于腰椎 见于：腰椎滑脱 先髋脱位 妊娠等 脊柱压痛及叩击痛 脊柱压痛及叩击痛 椎旁肌肉劳损 脊椎外伤 脊柱结核 椎间盘突出 脊柱活动度 检查方法: 检查脊柱的活动度时应让病人做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,观察脊柱的活动情况及有无变形 活动度：颈、腰椎胸椎尾骶椎 前屈 后伸 左右侧弯 旋转 颈 45° 45° 各45° 60° 腰椎 45° 35° 各30° 45° 脊柱活动度受限 1 颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。 2 颈椎、腰椎骨质增生。 3 颈椎、腰椎骨质破坏（结核或肿瘤浸润）。 4 颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。 5 腰椎间盘突出 脊柱检查的特殊试验颈椎 前屈旋颈试验（Fenz征）：患者前屈并左右旋转，阳性提示小关节突病变 旋颈试验：患者后仰颈部