鼻咽癌治疗进展-林少俊..pptVIP

2010年鼻咽癌治疗研究进展 林少俊 主要内容 IMRT 化 疗 靶向治疗 IMRT疗效 IMRT疗效 香港的报道，193例NPC, 93% III/IV期，中位随访30月 2年结果： 局控率 95%, 区域控制率 96% 无远处转移生存 90% 总生存率分别为 92% 共25例局部或区域失败，其中4例为边缘复发 IMRT疗效 我院报道的“小靶区”更新结果 413例，中位随访时间50个月，5年结果 局控率 95.3% 区域淋巴结控制率 97.2% 无远处转移率 85.4% 总生存率 82% IMRT疗效 IMRT疗效 局控 TOTAL T1 T2 T3 T4 常规% 86.8 94.4 92.6 87.7 71.8 IMRT% 92.7 100 95.3 89.8 82 获益 5.9 5.6 2.7 2.1 10.2 P值 0.016 0.543 0.548 0.149 T1局控提高归因于肿瘤组织的照射剂量和生物效应提高 IMRT与化疗 我院+新加坡国立大学，107例IIB期NPC, 3年结果 LC 96.5%、 RC 98%、 MFS 94.8%、 DFS 90.7% OS 95.8% 结论：IIB期患者无同步化疗反应轻效果好 诱导化疗未显示明显治疗收益 IMRT与化疗 我院报道的370例IMRT治疗的NPC 中位随访31个月 2周期的DDP为主的诱导化疗可降低IIB-IVB 期NPC的局部或区域复发及远处转移率 IMRT与化疗 IMRT与化疗 IMRT晚期毒性 中山肿瘤，81例，II期临床研究 SMART，处方剂量68GY/30F,同步DDP大剂量化疗 中位随访54个月 4年以后最常见的毒性：口干（1-2级）、听力下降、皮肤纤维化、皮肤营养不良。无4级毒性发生 IGRT-ART 温州医学院第一附属医院 回顾性分析 33例重新计划（重扫CT和MRI)对比66例单一计划 方法：秩和检验法分析二次计划对容积和剂量影响， Kaplan-Meier法分析其对生存的影响。 结论：增加正常组织受量，降低靶区剂量。 增加T3-T4患者的局控率 降低N2-3患者的后期副反应 IGRT-ART 浙江台州的研究 28例NPC,在放疗25次行CT扫描和二次计划。对比原来计划 结论：降低了双侧腮腺的平均剂量 降低脊髓的最大剂量 CTV剂量提高4.91% -10.89%。 IGRT-ART 方法：21例NPC,放疗前5周每周1次扫描CT 结论：IMRT中靶区变化后其剂量变化不显著 外轮廓最大点处初始计划仍很好地覆盖靶区 临床因肿瘤靶区改变而修订计划的意义不大 IMRT方式 美国University of California Davis Cancer Center 分析了33个计划 结论：HT-IMRT较SMLC-IMRT可降低对侧腮腺剂量，增加PTV中剂量的均匀度，降低了脑干、喉、口腔等危及器官的平均剂量。 IMRT生存质量 来自台湾的回顾性研究，356例无病存活2年以上的NPC 方法：EORTC QLQ-C30和QLQ-HN35 结 论 教育程度、收入水平对生存质量总体影响比放疗技术大 IMRT技术对吞咽、张口、饮食及牙齿等有积极影响 IMRT小结 IMRT疗效理想，5年生存率超过80％ IIB期单纯放疗反应轻效果好 诱导化疗可以降低复发和远处转移 二次计划尚无黄金标准，单一计划仍能保证肿瘤靶区得到足量照射 HT-IMRT可降低对侧腮腺剂量，增加PTV中剂量的均匀度 IMRT长期随访结果，可降低副反应，毒性反应很小，多为1-2级 主要内容 IMRT 化 疗 靶向治疗 化疗-同步化疗联合辅