宫颈癌护理 - 副本.pptVIP

6 睡眠型态紊乱 与术后臀部疼痛有关 为患者创造良好的睡眠环境，保证患者的休息和睡眠。 镇痛 对疼痛所致的睡眠不好，遵医嘱给予镇痛药物。 转移注意力，与其聊天，听音乐，看电视等。 患者能安静入睡 7 有皮肤完整性受损的危险 与术后取强迫卧位有关。 定时翻身，按摩受压部位皮肤。 保护患者皮肤 保持患者皮肤和床单的清洁、干燥。 加强营养 遵医嘱静脉补充营养液，行饮食指导，鼓励其进食，改善患者营养状况。 患者未出现压疮。 8 潜在并发症 出血 术后穿刺点人工加压2小时，沙袋加压4小时，患侧肢体制动24小时，72小时 内避免剧烈活动 有血肿形成早期可用冰袋冷敷。 观察阴道流血量，颜色。 患者穿刺点皮下淤血停止，阴道无流血。 9 潜在并发症 深静脉血栓患者 穿刺侧患者制动，观察皮肤颜色，温度，足背动脉搏动情况。 术后72小时内，避免剧烈活动，已防止栓子脱落。 注意询问患者，及时发现栓塞症状。 健康指导 如何预防宫颈癌？ 子宫颈癌护理业务查房 宫颈癌相关知识 子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，年龄分布呈双峰状，35～39岁和60～64岁，平均52.2岁。 宫颈癌好发于宫颈外口的鳞-柱上皮交界处，生长方式有外生型（菜花型）、内生型（浸润型）、溃疡型和颈管型四种类型。 病理特点：鳞癌最常见（80%～85%）；其次为腺癌（约15%）。病变早期子宫颈外观正常或类似子宫颈糜烂，随病变发展表现为外生型（菜花型）、内生型（浸润型）、溃疡型和颈管型四种类型 宫颈癌相关知识 宫颈癌相关知识 辅助检查 .子宫颈癌临床分期 0期 原位癌 Ⅰ期 癌灶局限于子宫颈 Ia期 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌 Ib期 临床可见癌灶局限于子宫颈 Ⅱ期 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3 Ⅱa期 无子宫旁浸润 Ⅱb期 有宫旁浸润 Ⅲ期 癌灶扩散盆腔和（或）累及阴道下1/3，导致肾盂积水或无功能肾 Ⅳ期 癌组织播散超出骨盆，或癌组织已经浸润 膀胱及直肠黏膜 处理原则 该患者行了髂内动脉栓塞灌注化疗术。 汇报病史 患者周桂兰，女，73岁，因“绝经后27年，阴道排液外阴瘙痒9月”于2013-6-27 18:00入院。 一.病例特点： 1.已婚绝经后期妇女，起病缓,病程长； 2.患者既往月经规律，经量多、白带多。于46岁自然绝经，绝经后无异常阴道流血,白带一直较多，未行检查治疗。于去年10月起阴道排液、外阴瘙痒，（排出液体呈稀薄状，味臭）。在当地医院诊断为“炎症”，予以简单抗炎（局部清洗及阴道放药）后自感症状稍好转。但反复发作并持续至今，症状逐渐加重。未诉下腹坠胀、腹痛、腹泻，尿频、尿急。于6月21日在广元市第一人民医院行宫颈液基细胞学检查示：高度鳞状上皮内病变，不除外鳞癌。彩超示：宫体厚度约2.1㎝，宫腔分离约0.8㎝，双附件未探及。白带常规示：清洁度Ⅲ，未见滴虫、霉菌。6月26日来我院行宫颈活检示：中分化浸润性鳞癌。故来我院要求住院治疗。入院诊断为；“宫颈中分化浸润性鳞癌”。 3.既往有咳嗽病史，未予检查治疗，否认糖尿病、高血压病史，否认药 物及食物过敏史，否认肝炎、结核等传染病史，否认输血史，否认外伤史，否认手术史,预防接种史不详。生长于原籍,否认外地居住史，否认疫区居住史，否认吸烟史，有饮酒史。月经史：周期规律，经量中等，无痛经，白带多。17岁结婚，丈夫98年因支气管哮喘肺部感染去世。分别于63年、67年、69年、71年、72年、74年各家庭旧法分娩2儿4女，夭折2人，现健存1儿3女，未采取任何避孕措施。否认人流引产史。父母均已自然死亡，家族中否认与遗传及传染病有关的疾病。 4.查体：患者神志清楚，精神佳，步入病房，全身皮肤无黄染，淋巴结无肿大。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。口唇无发绀，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。腹部平坦、柔软，肝脾未扪及肿大，墨菲氏征阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 5.妇科情况：外阴已婚经产式，会阴陈旧性Ⅱ度裂伤。阴道通畅，阴道及阴道穹窿萎缩萎缩，壁充血，质地软，未扪及结节，阴道中段有一缩窄环。阴道内有淡血性、味臭分泌物。宫颈萎缩，丧失正常形态，见菜花样增生组织，直径4㎝，质地脆，接触性出血。子宫：前位，萎缩，右侧宫旁骶主韧带增厚，未扪及结节，双附件未扪及异常。 6.辅助检查: （1）彩超（市第一人民医院2013.6.21）：子宫前位，宫体厚度约2.1㎝，宫腔分离约0.8㎝，肌壁回声均匀，双侧附件未探及。 （2）宫颈液基细胞学（市第一人民医院2013.6.24）：高度鳞状上皮内病变，不排除外鳞癌。 （3）白带常规（市第一人民医院2013.6.21）：清洁