肾细胞癌MRI诊断与鉴别诊断.pptVIP

肿块直径＞4cmAML的动脉经常发生小动脉瘤，可以引起致命性出血，故一般需要手术或预防性栓塞治疗； 肿块直径小于4cmAML可以不治疗，仅以超声定期检测随访。 * 乏脂性血管平滑肌脂肪瘤：据笔者统计的23例乏脂性血管平滑肌脂肪瘤，虽然乏脂肪，并不意味着一点都没有，仔细观察病灶内的低密度点征是非常重要的事，如果病灶内存在低密度点征，CT值最小值为-10以下，支持乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤，但是上皮样血管平滑肌脂肪瘤可以完全没有脂肪而与此病及透明细胞癌不能鉴别！另外，劈裂征或挤牙膏征或蘑菇头征均可以提示血管平滑肌脂肪瘤！ * 乏脂肪AML，约占AML的5% 近50%的病例平扫高于肾脏实质，而RCC平扫仅20%为稍高密度，任何一个平扫密度高于肾实质的病变（除外复合囊肿），应该要考虑乏脂性血管平滑肌脂肪瘤。 多突出肾脏轮廓 假包膜罕见，极少囊变、坏死、钙化 ＞4cm可出血 * 常见于年轻患者，该病变虽然为良性，但具有一定浸润性，甚至可以形成血栓，也可以有包膜，笔者曾经有幸遇见3例，该病变与透明细胞癌极难鉴别！但其发病率远远低于嫌色细胞癌与嗜酸性腺瘤！ 笔者搜集的24例乏脂性血管平滑肌脂肪瘤中，有3例上皮样血管平滑肌脂肪瘤与肾癌无法鉴别，其中1例还具有假包膜征象 * 只有40-60%的嗜酸性腺瘤出现瘢痕，类似肝脏FNH 约50%嗜酸细胞瘤可见假包膜 约60%肾细胞癌可见假包膜 占肾脏肿瘤3%-7