神经系统肿瘤放射治疗.pptVIP

七 儿童脑肿瘤的放疗 1、儿童脑肿瘤放疗的特点 1）脑的发育成熟年龄为15岁，儿童期脑组织对射线的耐受剂量比成人低，总剂量应比成人降低20%左右（45-50 Gy /45-50天）。 2）儿童原发性脑肿瘤对射线敏感性较好，年龄越小越敏感。 3）放疗过程中症状缓解快 4）放疗前先作颅内减压手术，否则很危险。 2、髓母细胞瘤的放疗 最常见于儿童，一般发生在小脑中线处，不仅局部复发率高，且经常由蛛网膜下腔扩散到脑及脊髓；髓母细胞瘤复发主要在后颅凹部分而成为其治疗失败的主要原因，占治疗失败的70%。它具有高度恶性，高度放射敏感性。 治疗原则：先行手术治疗（一方面切除肿瘤，另一方面取得病理组织学诊断），绝不允许用放射线进行诊断性治疗。 放疗技术：全脑放射50 Gy/6-7W，全脊髓腔放疗20 Gy/2W，后颅窝追加15 Gy（后颅窝剂量不低于50 Gy）。在设计照射野时应特别注意防止全脑及后颅窝照射区与全脊髓腔照射野上端的重叠而致高剂量照射的危险，同时又要防止照射间隔区太宽而出现漏照区。 八 颅内转移性脑肿瘤的放疗的治疗原则： 1、孤立的转移瘤可手术±术后放疗 或单纯放射外科治疗 2、多发性的转移瘤：全脑照射30 Gy/2W，或45 Gy/4-5W，病员情况差者可12 Gy/2天，或20 Gy/5天，只作对症治疗 3、地塞米松可以明显降低脑水肿和缓解神经系统症状