(PPT)-智障老化者之生理变化与照顾因应技巧主讲者：锺美兰1.pptVIP

智障老化者之生理變化與 照顧因應技巧 主講者:鍾美蘭;老化生理功能變化 智障老化者疾病照顧 ? 飲食與沐浴照顧技巧 ;老化;?其老化速度與程度 ?飲食 ?環境 ?生活習慣 ?基因因素;老化影響的範圍;心理老化;社會性老化;?神經系統:大腦:血流量減少、神經元數目減少 影響:不易入睡、容易因疾病或藥物的影響而產生譫妄症、姿態和平衡的控制能力下降易跌倒 ?感官系統 眼:視網膜對光的敏感度及瞳孔反應速度下?、水晶體 影響:對近距離的物品難聚焦、昏暗不容易看清楚。無法快速對應明亮的變化 耳:對高頻的聽力? 影響:對聲音辨識困難 味、嗅覺:味蕾減少嗅覺? 影響:對多數的食物感覺味苦，對多數味道無法分辨;?循環系統:心臓代償機制慢、動脈血管硬化 影響:進行激烈運動容易引起心臟衰竭、高血壓、冠狀動脈心臟病與腦中風 ?呼吸系統:咳嗽功能減退，氣管黏膜細胞之纖毛清除異物效率降低，氣管黏膜分泌抗體的量減少，對抗病毒能力下降 影響:罹患肺炎及慢性支氣管炎，呼吸系統出現病況時，其恢復期較一般人為長 ?消化系統:胃壁保護機制減弱，腸道;腸壁皺褶上大量的絨毛扁化萎縮 影響:易罹患消化性潰瘍、便秘 ?肌肉骨骼關節:骨質流失、關節脫位或變形 影響:骨質疏鬆症退化性關節炎;?皮膚:皮下脂肪減少、皮膚起皺紋 影響:皮膚容易損傷；容易產生低體溫症 ?腎臓:腎臟萎縮，血流量減少、水分、電解質或酸鹼代謝異常 影響:藥效持續時間變長;排毒能力下降易引起水份、各種電解質及酸鹼不平衡及發生急性腎衰竭 ?膀胱:膀胱壁肌力下降? 憋尿能力下降 影響:排尿困難容易尿失禁 ?生殖器:前列腺肥大、睪脂酮濃度下降?、雌激素減少（子宮、卵巣萎縮） 影響:排尿困難、骨質鬆症、身體容易發熱;?老人常見的慢性病 ?高血壓 ?白內障 ?心臟病 ?胃潰瘍 ?關節炎/風濕病 ;智障者的健康風險;高血壓可引致以下併發症;腦中風;中風症狀;?中風危險因子 年齡:55歲以後，每增加10歲，發生率加倍 性別:65歲以前，男性腦中風病人較女性多 家族史 腦中風或暫時性腦缺血病??? (平均約三成腦中風患者在五年內復發 三高(高血壓、高血糖、高血脂) 抽菸、喝酒 心臟疾病;預防中風要點;糖尿病;誰是高風險?;糖尿病患生活應注意事項;預防併發症;骨質疏鬆症高危險一族 ;;預防骨質疏鬆症三件事;退化性關節炎;活動與保養;消化性胃潰瘍;?症狀 ?是一種慢性疾病，時好時壞，反覆發作 ?初期可能只感到消化不良，例如：胃脹 食慾不振、及噁心等 ?發病時，上腹部會感到間歇性的痛，若用手 指壓時，痛楚會更加明顯。嚴重時，會有 胃出血，使得大便呈現黑色或導致吐血 ?原因 ?生活緊張、工作過度、食無定時、暴飲暴食，常吃刺 激性的食物和飲料 ?藥物，如：Aspirin 等，會刺激胃酸分泌，傷害胃壁 黏膜  ?幽門螺旋桿菌的感染 ?先天性胃酸分泌過多;?併發症?潰瘍出血：間歇性小量出血會導致 慢性貧血，大量出血，會導致休克 ?潰瘍穿孔：會導致腹膜炎?潰瘍惡性變化：有可能轉變成胃癌 ;疾病預防與照顧;預防勝於治療-健康檢查;身心障礙者健康檢查及保健服務準則;成人（20歲以上）代謝症候群之判定標準(2007台灣) 以下5項危險因子中，若包含3項或以上者，即可判定為代謝症候群(Metabolic Syndrome) 危　險　因　子異　常　值腹部肥胖(Central obesity) 腰圍（waist）:男性 ≧90 cm 女性 ≧80 cm 血壓(BP)上升SBP ≧130 mmHg /DBP ≧85 mmHg高密度酯蛋白膽固醇(HDL-C)過低男性 40 mg/dl女性 50 mg/dl空腹血糖值(Fasting glucose)上升FG ≧100 mg/dl三酸甘油酯(Triglyceride)上升TG ≧150 mg/dl備註：上項危險因子中「血壓上升」、「空腹血糖值上升」之判定，包括依醫師處方使用降血壓或降血糖等藥品(中、草藥除外)，血壓或血糖之檢驗值正常者。;危　險　因　子;代謝症候群防治策略;次　段　預　防;照顧因應;生活照顧的原則及一般技巧 因身體的肌能、感官等能力逐漸減退，需要面對各種日常生活能力退化的問題（例如視力衰退、行動不便、大小便失禁、未能自行進食 / 穿衣等）。 照顧者如能抱持正確態度和運用恰當技巧，將有助有效處理生活上的問題 ;;?處理模式 ?訓練模式- 針對有問