血小板减少性紫癜的眼底改变.PPT

第五节 血小板减少性紫癜的眼底改变 血小板减少性紫癜可分为原发型和继发型。其中原发型的发病原因未明确。继发型则常伴有再生障碍性贫血、白血病、药物中毒、放射治疗等。 常见的眼底表现有视盘水肿、边界模糊。视盘或视网膜有浅层出血灶，有的出血斑内可有白芯。 治疗血小板减少性紫癜。 血小板减少性紫癜视网膜病变 第六节 与药物相关的眼病 一、糖皮质激素性视网膜脉络膜病变 患者有明确使用糖皮质激素史。证见视力下降，视物变形，眼前有暗影遮挡，黄斑部水肿、渗出，荧光素眼底血管造影显示神经上皮脱离或色素上皮脱离等改变。 二、糖皮质激素性青光眼 是指眼部或全身长期使用糖皮质激素后，发生房水外流 障碍，导致眼压升高、视盘和视网膜神经纤维层损害、视野 缺损的一种眼病。眼压升高程度与所用糖皮质激素的种类、 剂量、浓度、频度及持续时间有关。 患者有明确使用糖皮质激素史。可无自觉症状，或有眼球胀痛。眼压升高及有类似于开角型青光眼的眼部损害体征。 停用糖皮质激素后眼压可恢复正常。 本病的治疗首先应停用糖皮质激素。再按原发性 开角型青光眼治疗原则处理，具体参照“青风内障”节。 三、乙胺丁醇中毒 乙胺丁醇的主要毒性作用是引起球后视神经炎。患者 有明确服用乙胺丁醇药物史。证见视物模糊，视力疲劳、 视力下降、眼球胀痛、眼球运动时疼痛加重。同时伴有视 力、视神经、视野、色觉等改变。 本病的治疗首先应停用乙胺丁醇制剂。 气血瘀阻证，宜行气活血，通窍明目，用通窍活血汤 肝郁气滞，宜舒肝解郁，凉血散瘀，用丹栀逍遥散 或血府逐瘀汤 痰热上壅证，宜涤痰通络，活血开窍，用涤痰汤 气虚血瘀证，宜补气养血，化瘀通脉，用补阳还五汤 阴虚火旺证，宜滋阴降火，凉血散血，用知柏地黄汤 此外，可根据病情选用复方丹参注射液，脉络宁注射液， 川芎嗪注射液、醒脑静注射液等中药注射液静脉滴注。或配合 眼部直流电中药药物离子导入法治疗。且须根据病情的轻重缓 急，配合扩张血管类药物治疗。 与药物相关的眼病（糖皮质激素性视网膜脉络膜病变） 药物相关的眼病（糖皮质激素性青光眼） 药物相关的眼病（糖皮质激素性青光眼） 药物相关的眼病（糖皮质激素性青光眼） 与药物相关的眼病（乙胺丁醇中毒性视神经病变） 与药物相关的眼病（乙胺丁醇中毒性视神经病变） 与药物相关的眼病（乙胺丁醇中毒性视神经病变） 与药物相关的眼病（乙胺丁醇中毒性视神经病变） 与药物相关的眼病（乙胺丁醇中毒性视神经病变） 与药物相关的眼病（乙胺丁醇中毒性视神经病变）