围生期心肌病诊断和处理.ppt

围生期心肌病的诊断和处理 浙江省人民医院 吴立萱 定 义 在围生期首次出现，可能使无心脏病的妊娠末期或产后（指妊娠28周至产后6个月 ）的女性，出现呼吸困难、咯血、肝大、浮肿等心力衰竭症状，类似扩张型心肌病者称为围生期心肌病（PPCM）。 特点 本病多发生在30岁左右的经产妇。 发病率约在1:300 ～1:4000 体循环或肺循环栓塞的出现频率较高。 即使左室不增大，但EF下降，45%。 如能早期诊断、及时治疗，一般预后良好。 也有人认为本病由于妊娠分娩使原有隐匿的心肌病显现出临床症状，故也有将之归入原发性心肌病的范畴。 病因 确切病因不清 可能与病毒感染、炎症、自身免疫因素有关 其他病因和危险因素：高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、年龄因素(＞30 岁)、营养不良、代谢及体内激素水平的改变、遗传、双胎、多产、长期使用β受体激动剂等。  临床表现 主要表现有3种 （1）心力衰竭：早期出现乏力、运动耐力下降、劳力性呼吸困难和水肿，最常发生在产后1周后，此时妊娠的容积负荷正常当已解除；部分患者以急性左/右心衰竭为首发表现。 临床表现 （2）栓塞：心腔内附壁血栓脱落，导致肺动脉或体循环栓塞，使病情急剧恶化，出现休克甚至猝死。25-40%患者出现器官栓塞症状。 （3）心律失常：以房性和室性期前收缩、室上性心动过速、心房颤动、束支传导阻滞多见，房室传导阻滞极为少见。 辅助检查 1、血常