抗血小板治疗及消化道出血对策王斌.pptVIP

奥美拉唑 同时服用的其他药物（如安定） I 期系统 肝细胞 奥美拉唑与药物代谢酶（如CYP2C19）结合力较强，而且没有II期代谢，因此它和其他同时服用的其他药物可以在相同的代谢酶处发生竞争，影响这些药物的药代动力学。 奥美拉唑只有I期代谢，对其他药物影响较大 II期系统 X 代谢产物 代谢产物 代谢产物 I期系统 II 期系统 潘妥洛克 肝细胞 同时服用的其他药物 潘妥洛克具有独特的II期代谢途径，当有其他药物在I期代谢时，可通过II期途径代谢，从而避免了药物间相互作用 代谢产物 具有两期代谢途径 物 美国FDA关于波立维安全性警示 －中国相关情况 在慢代谢型患者标准剂量下波立维抗栓疗效可能不充分，增加剂量（600mg负荷量/150mg每天维持量），可以获得更高的血小板抑制反应性，但是否带来临床获益尚需进一步研究结果证实。 CYP2C19基因型存在种族差异，中国人的代谢型分布与白种人不同。 在中国，CYP2C19基因型目前尚难作为常规临床检测，无法作为医生选择临床治疗策略的参考。 在取得进一步研究证据之前，医生应结合临床实践，继续处方波立维作为缺血性卒中患者的二级预防长期抗栓用药。 最新的FDA关键信息 不推荐任何情况下联合服用氯吡格雷和奥美拉唑（同时服或间隔12小时服用均应避免）。目前FDA还没有足够证据来阐明氯吡格雷和其它PPI间的相互作用。