妇产科护理学（第2版) 妊娠并发症妇女护理.ppt

第 八 章 妊娠期并发症妇女的护理 高等教育出版社 学习要点 1.熟悉妊娠期高血压疾病的分类标准及治疗原则 2.掌握妊娠期高血压疾病的护理评估及护理措施 3.熟悉流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥的定义 4.掌握流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥的护理评估及护理措施 5.了解双胎妊娠、羊水过多、羊水过少的定义、治疗原则、护理评估和护理措施 6.熟悉早产、过期妊娠的定义、治疗原则、护理评估和护理措施 (二) 病理生理变化 二、护理评估 (一) 健康史 既往有无高血压病史及家族史 有无其他慢性病史及高危因素 (二) 身体评估　 1.评估血压、蛋白尿、水肿程度及其他症状 2.评估有无并发症存在 子痫 按患病时间分类： (三) 心理社会资料 疾病认识的缺乏导致病情延误，担心自身及胎儿的安危而产生自责、紧张、焦虑、恐惧的心理 (四) 辅助检查 1．尿液检查 尿比重检查；尿蛋白含量 2．血液检查 有无血液浓缩；凝血功能异常 3．肝、肾功能测定 有无肝肾功能受损；酸中毒 4．眼底检查 反映全身小动脉痉挛程度 5．其他检查 三、护理诊断/ 合作性问题 有母亲受伤的危险　与妊娠期高血压疾病引起的血压升高、子痫抽搐或硫酸镁治疗有关 有胎儿受伤的危险　与子宫胎盘灌注下降或胎盘早剥有关 焦虑　对疾病缺乏了解,孕妇担心胎儿和自身的健康 潜在并发症　胎盘早剥、心力衰竭、肾衰竭、凝血功能障碍、脑出血 四、护理目标 1．未发生母体损伤及硫酸镁中毒现象,子痫抽搐得到及时控制 2．胎儿窘迫得到有效防治 3．孕妇自觉焦虑减轻,主动参与执行护理计划 4．护士能及时发现胎盘早剥、心力衰竭、肾衰竭等并发症,并积极配合抢救 终止妊娠 1）终止妊娠的指征： 子痫控制后 2 h子痫前期患者经积极治疗24 ~48 h 仍无明显好转者 子痫前期患者孕龄已超过34 周 子痫前期患者孕龄不足34 周,胎盘功能减退而胎儿已成熟者 子痫前期患者孕龄不足34 周,胎盘功能减退而胎儿尚未成熟者,用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠 2) 终止妊娠的护理 可选择剖宫产或经阴道分娩终止妊娠； 经阴道分娩者，需从第一产程到产褥期均加强护理； 二、护理评估 (一) 健康史 (二) 身体评估 ——停经后出现阴道流血和腹痛是流产的主要临床症状 习惯性流产 指自然流产连续发生3 次或3 次以上者 流产感染 可发生于各种类型流产,以不全流产多见 (三) 心理社会资料 评估患者及其家属的心理感受及情绪反应 (四) 辅助检查 1．实验室检查 对人绒毛膜促性腺激素、人胎盘催乳素、雌激素进行定量测量 检查血常规及出凝血时间 2．B 型超声检查 三、护理诊断/合作性问题 有组织灌流量改变的危险　与出血有关 有感染的危险　与反复或长时间出血,宫腔手术操作有关 焦虑　与担心胎儿健康等因素有关 自理能力缺陷　与先兆流产需要卧床休息有关 四、护理目标 1． 患者出血得到控制,生命体征正常 2． 患者未发生感染 3． 患者能叙述焦虑的原因,自觉焦虑减轻 4． 患者卧床期间生活需要得到满足 (二) 护理措施 ——正常妊娠时受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠，又称宫外孕。其中以输卵管妊娠最常见 病理 子宫的变化 二、护理评估 (一) 健康史 (三) 心理社会资料 患者及其家属难以接受现状，可能极度悲伤和恐惧 (四) 辅助检查 1．阴道后穹隆穿刺 若抽出暗红色不凝固血液,提示腹腔内有出血 但穿刺阴性也不能排除输卵管妊娠 2．B 型超声检查 子宫腔内无妊娠囊而在输卵管的部位看到妊娠囊或胎心搏动即可确诊 3. HCG测定 β-HCG 测定是早期诊断异位妊娠的重要方法 可将β-HCG 测定与B 型超声相配合确诊 4. 腹腔镜检查　 异位妊娠诊断的金标准 可同时起到一定的治疗作用 5. 子宫内膜病理检查 辅助诊断 三、护理诊断/合作性问题 潜在并发症　出血性休克 疼痛　与输卵管妊娠流产或破裂时的内出血刺激有关 恐惧　与患者担心生命安危及接受手术治疗有关 四、护理目标 1．患者生命体征恢复正常,未发生出血性休克 2．患者自述疼痛减轻,舒适感增加 3．患者情绪稳定,主动积极配合治疗和护理 (二) 护理措施 (2) 急诊手术患者的护理 协助术前准备工作 (3) 检查的护理 向患者解释各项检查的目的,协助医生完成各项检查 (4) 治疗配合 按医嘱给药 ——正常胎盘附着于子宫体部。妊娠28 周后,胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘(placenta praevia) ——妊娠晚期出血最常见的原因 二、护理评估 (一) 健康史 (三) 心理社会资料 患者及其家属因为症状，而产生对孕妇、胎儿安全性的