卵巢癌化疗新进展-中山大学肿瘤医院.pptVIP

* * * * * IBM Confidential IBM Confidential * * * * * * 小结 早期可用3-6程PC化疗（IA-IB ：G1-2可观察随访） 晚期标准治疗：PC 6-8程，（IP；紫杉醇周疗 能提高疗效，但毒副作用较大） 新辅助化疗可用于难以切除术病例，但不能提高生存率 铂敏感复发癌可继续用铂类联合治疗，但应考虑不同药物的副作用（PC, CD, CG, cis-PG） 铂耐药者应选用非铂类单药：（P 周疗，T, G, D,) 巩固/维持治疗的可以提高FPS，但不能提高OS 靶向治疗是今后发展方向(贝伐单抗-化疗) 据Ca125升高立即化疗，不能提高生存率和生活质量 谢 谢 Dr. Xiaohua Wu * Cervical cancer is the leading gynecologic cancer in the world primarily because of lack of screening in underdeveloped countries. In the western world, ovarian cancer remains the number one gynecologic killer. The lifetime risk for ovarian cancer in the United States is approximately 1:70 and 1:100 women will die of this disease. Ovarian cancer is the fifth leading cause of death of cancer in women in the United States and accounts for 5% of cancer deaths in women. In the United States, approximately 4,000 women will die from cervical cancer and 7,000 women will die from * ASCO 2003统计数据显示：卵巢癌的发病率和死亡率都占女性肿瘤的第五位，发病率为妇科肿瘤的第二位，但居妇科肿瘤的死亡率的第一位。 * Change 紫杉醇/carboplatin to 紫杉醇/platinum compounds (cisplatin and carboplatin) * * * Spell-out RCT (should be randomized clinical trial) but please check with Prof. Ozols Clange PAC/CARBO to 紫杉醇/carboplatin * Approximately 60-70% of all epithelial ovarian cancers are diagnosed at stage III, and 5-10% are stage IV. IBM Confidential * * IBM Confidential GOG111 顺铂联合泰素135 mg/m2 (24h) vs顺铂联合环磷酰胺，证实含泰素方案对晚期卵巢癌（Ⅲ、Ⅳ期）疗效更好，缓解率显著提高，无进展生存和总生存显著延长，且毒性可控； OV10 顺铂联合泰素175 mg/m2 (3h) vs 顺铂联合环磷酰胺，结果同上； IBM Confidential IBM Confidential IBM Confidential IBM Confidential IBM Confidential IP组比IV组毒性大，只有42％完成6疗程 * * * * 这是一张Blackledge于1989年制作的 老幻灯片，显示了不同的无治疗间期相对应的卡铂疗效。如果在6个月内出现复发，那么治疗卵巢癌的有效率很低。为什么要延长无治疗间期？很明显，无治疗间期在18个月左右时有效率非常高。因此，我们可以将复发性疾病分为部分敏感、敏感和非常敏感几类。 * 这就是为什么我们要根据复发性疾病的不同类型来决定我们二线治疗的目标。对于在一线治疗后6个月内复发的肿瘤，我们的目标是缓解症状；而对于在6-12个月内复发的部分敏感性肿瘤，我认为我们可以试图延长疾病进展时间，甚至是延长总生存期。当疾病敏感性很高，无治疗间期超过12个月或疾病敏感性非常高，无治疗间期超过18个月时，我们的目标就是延长总生存期，而对于其中的少数患者，我们的治疗目标可能甚至是治愈。 * 我们仅仅是对近期的两组随机临床试验结果表示认可。但问题是，两药联合化疗能否成为对铂类敏感的复发性卵巢癌患者的治疗标