颅内和椎管内肿瘤 -.pptVIP

正电子发射断层扫描（PET）6—磷酸葡萄糖标记 肿瘤恶性程度高 代谢率高 测定肿瘤恶性度 多形胶质母细胞瘤 部位：半球 年龄：成人 界限：不清 生长方式：浸润 恶性程度：未分化癌，高度恶性 治疗方式：手术+放疗+化疗 预后：平均生存8—12个月 （二）脑膜瘤 部位：矢旁、凸面、蝶嵴、鞍结节、 嗅沟、后颅窝 年龄：30—50 岁高峰 界限：清楚，有包膜，可侵犯颅骨 生长方式：膨胀性生长 治疗方式：手术（病变硬膜+颅骨全切除） 预后：良好 （三）垂体瘤  临床分型 微腺瘤： 1cm, 蝶鞍内 大腺瘤： 1cm, 3cm 巨大腺瘤： 3cm 病理分类 根据染色： 嫌色性、嗜酸性、嗜硷性 分泌功能： 催乳素（PRL） 生长激素（GH） 促肾上腺皮质激素（ACTH） 混合瘤 垂体瘤临床表现 局部压迫表现 1、头痛 2、视力、视野：视神经、视交叉受压 3、视乳头改变：萎缩 4、压迫临近组织症状： 向上 下丘脑 垂体瘤临床表现 内分泌功能障碍 1、泌乳素瘤： 闭经------泌乳------不孕 2、生长素瘤： 成人----肢端肥大症 儿童----巨人症 3、促肾上腺皮质激素腺瘤： Cushing病：向心性肥胖，蛋白代 谢障碍，电解质紊乱，高血压，糖尿病 垂体瘤治疗 1、手术： 经鼻蝶窦手术（显微镜、鼻内镜）、经额手术 2、放疗： 3、Υ-刀：视神经距肿瘤4mm （四）听神经瘤 神经鞘瘤，源于Ⅷ颅神经 良性肿瘤 约占颅内肿瘤的10% 位于桥小脑角 听神经瘤临床表现 1、神经性耳聋伴耳鸣，前庭功能障碍 2、可累及面神经、三叉神经，周围性面 瘫，痛温觉减退 3、同侧小脑症状：眼震、闭目难立、醉 汉步态、共济失调 4、尾组颅神经症状 5、颅内压增高 （五） 颅咽管瘤 先天性肿瘤，儿童、青少年多见 位于鞍上区，向第三脑室生长， 压迫视交叉 阻塞脑脊液循环通路---脑积水 颅咽管瘤 病理 镜下：瘤细胞由磷状上皮式柱状上皮组成， 有的排列成牙釉质器官样结构。 大体：肿瘤多为半囊半实，深褐色液体， 内含胆固醇结晶，瘤壁有钙化。 临床表现 1、视力视野障碍： 视力下降，视野缺损 2、内分泌功能障碍： 肥胖，尿崩，发育迟缓， 性功能障碍 治疗 早期---显微外科全切除 血管网织细胞瘤 真性血管肿瘤，多发生于小脑半球 20—40岁多见，男多于女 有遗传倾向 多为囊性，偏心壁节，壁节丰富血供 个别有红细胞增多症 临床表现 clinic presentation： 小脑症状 颅内压增高 治疗therapy： 手术切除 颅内肿瘤的诊断 有无肿瘤 定位 定性 病史 体检 辅助检查 CT：应用广、无创、价廉，分辨颅内不同  组织对X线吸收细微差别，辨别出白  质、灰质、脑室 诊断肿瘤征象： 密度对比：等密度、高密度、低密度 脑室、脑池、中线移位 MRI MRI的优点 1） 属非损伤性检查。 2） 可以任意进行冠状位，矢状位等断面的横扫。对脑干部肿瘤及萎缩，脊髓空洞症，小脑扁桃体疝等效果优异。 3） 几乎没有骨、空气所致的伪影，垂体部、后颅窝的影像非常清晰。 4） 不用造影剂就可获得血管形态及血流的资料以及肿瘤与血管的关系。 5） 在一定程度上可区别血肿的时期有助于鉴别肿瘤与血肿。 6） 可诊断多发性硬化症，脱髓鞘疾病，皮质下动脉硬化性脑病， 一些代谢性及变性疾病。 MRI的缺点 1）检查所需时间较长，且必