正确手术体位摆放与其重要性.pptVIP

总结 患者手术时的体位要既能方便手术，又能使患者舒适，以便配合手术的顺利进行，合适的体位对病人和手术的安全及减少并发症有重要的作用。 谢谢聆听！ 正确手术体位摆放及重要性 武威肿瘤医院手术室 李晓丽 概述 手术治疗是外科疾病的主要手段。为了适应手术需要，病人的体位由手术部位决定的，常将手术病人置于各种不同的体位，手术体位摆放的好坏，不仅关系到术者能否顺利操作，还关系到病人的安全与舒适，合理的手术体位是确保手术成功顺利进行的主要条件，它既要保证充分暴露手术视野，便于术者操作，又要使病人在术中维持正常生命体征，拥有良好舒适度，避免病人组织、神经等损伤发生。手术体位由巡回护士、手术医生和麻醉医生共同参与完成；作为一名手术室护士必须掌握各种手术体位的摆放，全面降低因体位摆放不当给病人和手术室护士带来的风险。 手术体位的组成 手术体位摆放的标准 手术体位摆放原则 手术前的准备 相应体位用物准备就绪，并懂得如何使用。 了解手术床特性，机械原理，病人保护方法和正确体位安置方法，如有疑问可询问年资较高的护士或手术医生。 摆放前，必须熟悉手术台升降、倾斜、折曲和拆卸某些零件。 术前访视时了解病人的皮肤状况，如有皮肤溃破、过敏等特殊皮肤患者，应特别注意。并及时填写压疮预报单，登记在专门本子上。 保证床面清洁干燥，床垫平整无异物。 常见体位及摆放方法 仰卧位 侧卧位 俯卧位 截石位 坐位 仰卧位-水平仰卧位 适用于胸、腹部和下肢等手术； 摆放方法及步骤：（1）患者仰卧手术床上，头下垫头圈；（2）双上肢外展于手板架上，束臂带固定，外展角度小于90度;（3）双下肢伸直，双膝下放一软垫，以免双下肢伸直时间过长引起神经损伤，双足垫足跟垫；（4）约束带轻轻固定膝部。 仰卧位-水平仰卧位 注意事项： ★ 肝、胆、脾手术，术侧垫一小软垫，摇手术床使患侧抬高15°，使术野显露更充分； ★ 前列腺摘除术，在骶尾部下面垫一软垫，将臀部稍抬高，利于手术操作； 注意 仰卧位-垂头仰卧位 垂头仰卧位适用甲状腺、颈前路术、腭裂修补、全麻扁桃体摘除、气管异物和食管异物等手术。 方法及步骤： ① 双肩下垫一肩垫（平肩峰），抬高肩部20°，头后仰； ② 颈下垫一圆枕，防止颈部悬空； ③ 头两侧置小沙袋或头圈，固定头部，避免晃动，术中保持头颈部正中过伸位，利于手术操作； ④ 放置器械升降托盘（代替头架）。其 余同“水平仰卧位”。 仰卧位-垂头仰卧位 注意： 颈椎前路手术，头稍偏向手术对侧，以便手术操作！ 仰卧位-侧头仰卧位 侧头仰卧位适用耳部、颌面部、侧颈部和头部等手术。 方法及步骤： ①患者仰卧，患侧在上，健侧头下垫一头圈，避免压伤耳郭； ②肩下垫一软垫，头转向对侧（侧偏程度视手术部位而定）。其余同“水平仰卧位”。 ★颅脑翼点入路、凸面肿瘤摘除术，上头架，将头架各螺丝旋紧，防止头架零件滑脱，影响固定效果。同时，抬高手术床10°~15°。 仰卧位-上肢外展仰卧位 上肢外展仰卧位适用 于上肢、腹部和乳房 手术。 方法及步骤： ①患侧上肢外展置于 托手器械台架上； ②外展部不得超过90°，以免拉伤臂丛神经。其余 同“水平仰卧位” ； 侧卧位-胸部侧卧位 ④下侧下肢伸直，上侧下肢屈曲90度，有利于固定和放松腿部，两腿之间放一大软垫，保护膝及骨突处 ①患者健侧卧90度，双 手臂向前伸展于双层 托手架上 胸部侧卧位适用于肺、 食管、侧胸壁结和 侧腰部等手术 ②腋下垫一腋垫，距腋窝约10cm，防止上臂受压损伤腋神经，约束带固定双上肢，头下枕一约20cm高的枕垫，使上臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受压 ③胸背部两侧各垫一个大沙袋（或体位垫）于中单下固定 ⑤约束带固定髋部 侧卧位-髋部侧卧位 方法及步骤 俯卧位适用手术及方法步骤 适用于后颅窝、颈椎后路、脊椎后路等手术 患者俯卧 ，头转向一 侧或支撑 于头架上 双上肢平放，置于身体两侧或自然弯曲置于头的两侧，用束臂带固定 双足部垫 一个大软垫， 使踝关节自 然弯曲下垂， 防止足背 过伸 较瘦的患者，双膝下各垫一小软圈，防止压伤膝关节部皮肤 骶尾、痣手术，调低手术床尾60度，分开两腿 俯卧位图示 截石位 截石位 患者坐在手术椅或手术 台上(将手术台上半段摇 起80°)，头枕部两侧固 定于托架上； 坐位 方法及步骤 颅脑手术 ①经颞部入路三叉神经后根切断术 同上，加头圈； ②颅后窝及上颈段手术 患者坐在 手术椅或手术台上(将手术台上半段 摇起80°)。低头、前倾，枕颈部伸 直，前额颞部用托架固定，双上肢 微屈肘、向前固定于托板上。需要 时，两下肢缠弹性绷带； 方法及步骤 体位摆放注意事项 手术前认着评估病人全身情况；手术中仔细观察，及时处理，及时汇报，及时记录； 病人骨隆突出衬软垫，以防压伤；在摩擦较大的部位，