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食管癌AJCC第7版分期新变化 2011.3.24 UICC vs AJCC Stage grouping Anatomical extent of disease, composed of T, N, and M categories alone Prognostic grouping T, N, and M plus other prognostic factors 背景资料 AJCC_6th 是T、N和M简单排序分类 肿瘤患者生存不仅与T、N和M相关，肿瘤病理类型、分级以及部位均对生存有显著影响 WECC: 参加机构 WECC排除病例 无手术资料者 不可手术者 单纯探查术者 辅助或新辅助治疗者 WECC 共7884食管癌手术患者 4725人无辅助或新辅助治疗 76人病理不符合，21人缺乏随访资料 4672人入组 WECC 观察终点： 生存时间=（任何原因导致） 死亡时间-手术时间 平均随访时间：3.3年，5%生存超过10年 临床特征 临床特征 生存率 原发病灶分段 原发病灶的分段是由肿瘤上缘所在解剖部位确定 以前分期中原发病灶的分段是由肿瘤中心位置决定 分段根据内镜或CT确定 原发病灶分段 原发病灶分段 T分期——第六版 T分期——第七版 区域淋巴结定义——第六版 区域淋巴结定义——第六版 区域淋巴结定义——第七版 N分期——第七版 M分期 M1a和M1b 在新分期中不再使用 病理学命名原则 GX在分期中归入 G1 ； G4在分期中归入鳞状细胞癌G3分级； 分期中记录最高级别组织病理学分级 如果病理为混合癌或其它类型肿瘤，分期归入鳞状细胞癌中； 命名规定 临床分期 (c, yc) 病理分期 (p, yp) 多原发肿瘤记作 T (m)，如pT(m)NM 肿瘤复发再分期记作rTNM 由尸体解剖确定的分期记作aTNM T分期 N、M分期 UICC分期第七版 AJCC分期——鳞状细胞癌 AJCC分期——腺癌 AJCC_7th(WECC) AJCC分期建议 记录 肿瘤部位、肿瘤最大直径 病理分级 肿瘤距切牙距离（上缘和下缘）/CT 淋巴结切除数量/转移数量 血管受侵、淋巴管受侵、脉管瘤栓 手术切缘（R0、R1、R2） 新辅助治疗 瘤结节？ SCC Adenocarcinoma * * 比利时 Universiteit Ziekenhuizen Leuven 13 美国 University of Rochester 12 中国 香港大学Queen Mary 医院 11 美国 Oregon Health and Sciences University 10 美国 Memorial Sloan Kettering Cancer Center 9 美国 Medical University of South Carolina 8 美国 Mayo Clinic 7 美国 M. D. Anderson Hospital 6 美国 Indiana University Medical Center 5 芬兰 Helsinki University Hospital 4 美国 Fox Chase Cancer Center 3 中国 河北医科大学第四医院 2 美国 Cleveland Clinic 1 国家 单位 序号 Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:1–8. Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:1–8. Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:1–8. Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:1–8. 150（3.3） 4 1168（25） 亚洲 2329（51） 3 1164（25） 欧洲 755（16） 2 2295（50） 北美 1040（23） 1 4627 地区 335（7.3） is 80（2.2） 其它 4609 pT 1168（33） 亚洲人 3.3±2.5 肿瘤长度 2339（65） 白种人 2995（69） 下段 3587 种族 1172（27） 中段 3562（77） 4626 男性 177（4.1） 上段 62±11 4625 年龄 (岁) 4344 肿瘤部位 人口统计 No.（%） n 临床特征 No. (%) n 临床特征 Rice