儿童健康管理-钟明华.pptVIP

生长曲线图 浙江省新版儿童保健册附有WHO的生长曲线图 0-3岁男童/女童生长百分位曲线图： 2岁以内测量卧位身长 满2周岁开始测量立位身高 24月儿童身高比身长低0.7cm，因此在2周岁的曲线图上有一身长/身高切迹 听觉和视觉检查 听力： 6、12、24、36月用听性行为观察法进行听力筛查 检查者避开小儿视线，分别从不同方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，根据所给声音的大小，大致估测听力是否正常 视力：儿童4岁开始每年采用国际标准视力表或标准对数视力表灯箱进行一次视力筛查 心理行为发育监测及评价 浙江省新版儿童保健册增加了“发育筛查”项目 标注*，提示为选做项目 建议有条件的保健机构尽量选做 可以及时发现发育可疑或迟缓的婴幼儿，尽早进行干预，减轻或避免发生智力低下 同时可以提高基层儿童保健人员的专业水平，提高服务质量，提升家长对基层从业人员的信任度 如果某项发育指标未通过者，需应用量表进行发育筛查或转诊 工作要求（二） 乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理 工作要求（四） 儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。完善预防接种与儿童健康管理流程，在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种前，对其进行健康检查，提供健康指导服务 每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案 积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导 总 结 以国家基本公共卫生服务规范（2011版）为依据，提供免费的0-6岁儿童健康管理服务，并告知 增加了发育筛查内容，体现发育行为儿科发展的趋势 基层儿童保健人员需要加强学习，提高专业水平，为全省儿童健康发展提供更好的服务 （五）儿童保健信息统计 及时正确收集、汇总、上报有关儿童保健信息统计资料。 做好出生缺陷的报告 工作要求（一） 开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件 从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理 工作要求（三） 加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务 新版儿童保健册告知家长“乡镇卫生院或社区卫生服务中心”可以免费体检 提高医务人员的专业水平，提升服务质量是关键 考核指标 新生儿访视率＝年度辖区内新生儿访视人数/年度辖区内活产数×100％ 儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％ 儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％ * * 绍兴市柯桥区妇幼保健所 健康管理服务对象 新生儿 婴幼儿 学龄前儿童 家中 乡镇 卫生院、社区卫生服务中心 幼托机构 服务对象 服务地点 出生 满月 3岁 6岁 服务内容 新生儿访视 婴幼儿、学龄前儿童健康管理 集居儿童健康管理 儿童死亡监测 儿童保健信息统计 健康宣教 （一）新生儿访视 首次访视：在出院后7日之内，医务人员到新生儿家中进行。如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊 满月访视：在出生后28-30日，前往乡镇卫生院、社区卫生服务中心或村卫生室，建立儿童保健册 高危儿访视：出院后7天内、出生后14天、28天均需进行访视 高危新生儿 早产儿或低出生体重儿 宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者 高胆红素血症 新生儿肺炎、败血症等严重感染 新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷以及遗传代谢性疾病 母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾并影响养育能力者等 新生儿访视内容 （二）婴幼儿和学龄前儿童健康管理 3岁以下：在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。 3岁以上：4岁、5岁、6岁时，每年检查1次。 有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。 高危儿或营养性疾病一般每月检查一次，可根据病情酌情增加检查次数，对没有条件来门诊就诊者应进行追踪随访 随访内容 问 诊 喂养及饮食史：喂养方式，食物转换（辅食添加）情况，食物品种、餐次和量，饮食行为及环境，营养素补充剂的添加等情况 生长发育史：既往体格生长情况、运动、语言及社会情绪等发育情况 生活习惯：睡眠、排泄、卫生习惯等情况 过敏史：药物、食物等过敏情况 患病情况：两次健康检查之间患病情况 体格测量和评价 体格测量 体重、身长/身高、头围 评价指标 体重/年龄 身长（身高）/年龄 头围/年龄 体重/身长（身高） 体重和身高（长）评估方法 营养评价 指标 测量值 评价 百分位法 标准差法 体