呼吸科常见化疗药与护理 (2).pptVIP

化疗药物外渗的处理 立即停止输液 在给药部位尽量抽吸 抬高患肢，避免局部受压，杜绝外渗下方再次输液 外渗量少且皮肤完整，遵医嘱使用外用药如喜疗妥外涂，高渗性刺激药物，必要时局部封闭（利多卡因+生理盐水+地塞米松环形封闭） 根据药物性质使用冰敷或热敷 化疗药物外渗的处理(一) 紧急处理 一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min左右。 发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生，病房护士长、组长。 Thank You 呼吸科常见化疗药及其护理 东院呼吸二 王慧芳 化疗的历史 1942年cilman等先将氮芥应用于淋巴瘤的治疗，在近60年的历程中，肿瘤化疗已经从姑息化疗、辅助化疗发展到根治化疗及新辅助化疗，从单一化疗发展到联合化疗。 化疗的概念 化疗是指针对肿瘤的化学药物治疗，化学药物具有细胞毒性，可以直接抑制肿瘤细胞的生长，也对人体正常细胞产生不同程度的干扰。因此，化疗药物在抑制肿瘤的同时也可以表现出一定的副作用。 化疗药物种类多，作用机制各异，所以在执行化疗时护士应严格按照化疗的各种规范执行。（要给药剂量准确、给药途径、时间正确，先后排列顺序正确，预处理正确），如果错误使用，可影响疗效，造成严重并发症甚至死亡。 目 录 肺癌的分类 1 呼吸科常见化疗药 2 化疗药使用注意事项 3 化疗药物的给药途径 4 化疗药物外渗的处理 5 肺癌的病理分类 按解剖学部位分 中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管之间。 （鳞癌和小细胞未分化癌） 周围型肺癌：发生在段支气管一下。（腺癌） 按组织病理学分 非小细胞肺癌（NSCLL）：占肺癌发病总算的80%.鳞癌（最常见）、腺癌、大细胞癌。主要采取手术、放化疗等综合治疗方案。 小 细 胞 肺 癌（SCLL）： 占肺癌发病总算的20%。恶性程度高，对化疗及放疗敏感。 常见化疗药 顺铂（诺欣） 不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性。 必须用生理盐水稀释 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～3000毫升 化疗时采取有效止吐药物 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察 奈达铂（奥先达、捷佰舒） 主要不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害、耳神经毒性及脱发等。 卡铂（波贝，伯尔定） 需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成顺铂。见光易分解，应避光滴注。 培美曲塞（普来乐、赛珍） 培美曲塞可抑制机体内还原性叶酸的生成，而叶酸缺乏可导致严重的不良反应补充叶酸和维生素B12可大大减少骨髓抑制和胃肠道不良反应。 用药前一天、当天、后一天口服地塞米松减少皮疹的发生。 加入生理盐水100毫升中稀释15分钟内滴完。 注意事项：后面与顺铂等其他化疗药连用必须在本品结束30min以后再滴注化疗药。 伊立替康 常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 急性胆碱能综合征：多汗、流泪.流涎、瞳孔缩小、视物模糊、痉挛性腹痛。 紫杉醇 常见不良反应： 过敏 骨髓抑制 神经毒性 心脏毒性 消化道反应 局部反应 为预防不良反应，应询问病人有无过敏史给药前与抗过敏药物 用药时给予心电监护注意有无过敏症状及生命体征变化给药10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液装置。 与顺铂合用，先用紫杉醇后用顺铂，否则会加重紫杉醇毒性反应。 在临床上使用PVC输液器输注亲脂性药物如紫杉醇、环丙沙星、头孢哌酮钠、氟康唑、盐酸甲硝唑、西咪替丁、脂肪乳剂等药物时，药物的性质对DEHP的溶出有增强作用，增塑剂会迁移出来，随着药液进入人体对人体造成危害，所以这些药物不适合使用PVC输液器进行输液。 多西他塞（艾素、多帕菲） 常见不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应用药前给予预防用药。 可见水肿综合征，一种是血管水肿、另一种是液体潴留综合症，特点是进行性外周水肿或积液。应用皮质激素可使其发生率降低。 局部毒性大，避免外渗 过敏反应：常发生在药物滴注的第1个小时内，尤其是用药的前15分钟。 吉西他滨 主要有骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、气喘等不良反应。 加入生理盐水100毫升中稀释，30分钟内滴完滴注，时间过长可增加药物毒性。 奥沙利铂 神经毒性明显，表现为感觉迟钝，遇冷加重，禁忌用冷水漱口，不进冷食，避免接触凉水。 神经毒性的预防控制输注时间2～3小时做到“四禁”：禁止生理盐水、稀释禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配