中医骨伤科学发展简史7.pptVIP

中医骨伤科学发展简史 章节要点 中医骨伤的防治范围 首创颞颌关节脱位“口内复位法” 我国第一部骨伤科专著 《医宗金鉴·正骨心法要旨》中的“正骨八法” 《中西医结合治疗骨折》尚天裕·骨折治疗四原则： 中医骨伤科的许多世界第一。 晋代葛洪（公元315年）首创颞颌关节脱 位“口内复位法”。 隋代巢元方（公元610年）首创的“骨折清创内固定术” 唐代蔺道人（公元846年）创立 的“以子对母法”、“靠椅背式复 位 法”治疗骨折和脱位。 我国第一部骨伤科专著《仙授 理伤续断方》问世。历史悠久 内容丰富 。 中医骨伤的防治范围 1、骨伤：骨折和脱位 3、筋伤：急性和慢性软组织损伤。 4、内伤：头部内伤、胸部内伤、腹部内伤及损伤内证等。 定义 中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。 古属“疡医”范畴，又称接骨、正体、正骨、折疡、金疡 疡医、伤科、正骨科、骨伤科、骨按科…… 发展简史 主要内容：1．中医骨伤科学的源流、发展。 2．历代骨伤科学的主要成就。 学习要求：重点掌握各个历史时期的主要成就，特别是唐代以后的伤科专著、作者及主要学术思想，以及当时处于世界领先地位的一些技术和成就。 第一节 中医骨伤起源 远古时期——公元前476年 原始氏族社会（1.8万年前——公元前21世纪） 能够制造较精细的工具：砭刀、骨针、石镰等。 “上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒，鑱石、挢引、案扤、毒熨，一拨见病之应，因五脏之输，乃割皮解肌、诀脉、结筋。”——《扁鹊仓公列传》 手术器械——砭镰 外科医生——俞跗 远古时期（远古——1.8万年前） ①由于火的发明，逐渐产生了熨法和灸法。 ②本能地局部抚摩按压来缓解疼痛，此即按摩治疗筋伤的起源。 ③采用泥石末、树叶草根、草灰等塗裹于伤口止血、消肿、止痛等，久久便发现了植物的不同作用，这便是药物外治法的起源。 外治法的三大发明： ①熨灸法；②按摩治损伤； ③ 药物外治法 奴隶社会（公元前21世纪——公元前476年） 萌芽，疡医 夏—酒：通血脉、行药势，止痛、消毒 商—青铜器--金属刀针；记载病种--疾手、疾肘……；桃仁主瘀 周—疡医“掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药……”； ①酒用于医疗； ②金属医疗器械产生； ③医疗列入管理机构；④正式定病名，定部位 第一节 中医骨伤科学基础理论的形成 周、秦、汉时代：约公元前1100—公元220年） 这一时期，是祖国医学的重要发展时期，确立了中医学的理论体系，奠定了我国医药学发展的基础。 《黄帝内经》对中医骨伤的主要贡献 解剖、生理、病因、病机、诊断、治疗 《灵枢·经水》：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。” 骨、脉、筋、肉、气血。“肝主筋、肾主骨……”、“形伤痛、气伤肿”。 骨病的病因病机、诊断、治疗：骨蚀、骨疽、痹证、痿证 《伤寒杂病论》——张仲景 攻下逐瘀方药： 大承气汤、大黄牡丹汤、桃仁承气汤、大黄蛰虫丸 等 《神农本草经》 载药365种，应用于骨伤科的药物约100种。极大的丰富了骨伤科疾病的药物治疗手段。 “桃仁主瘀” 第三节 诊疗技术的进步 （三国、晋、隋唐、五代 约公元220-960年） 这一时期，战争-伤残-骨伤科技术发展 华佗 精通方药、针灸、养生，更擅长外伤科手术。 发明“麻沸散”，行刮骨术 五禽戏，练功、养生，康复 《肘后救卒方》——葛洪 最早记载下颌关节脱臼手法整复方法 首先记载竹片夹板固定骨折 论述开放性创口早期处理的重要性 桑白皮线进行断肠缝合 烧灼止血法 《刘涓子鬼遗方》——龚庆宣 我国现存最早的外伤科专著。它较详尽的论述了金疮和痈疽的诊治。并收载了34首治疗伤科疾患的方剂。 创口感染、骨关节化脓性疾病——外消、内托、排脓、生肌、灭瘢等治法。 虫类药的应用 骨肿瘤的诊断预后 阴疽（髋关节结核）、筋疽（脊柱结核）的症候 《诸病源侯论》 清创疗法4要点：早、彻底、分层缝合、正确包扎 详细描述破伤风，指出是创伤后并发症 论述“筋伤”的证候、治疗方法、预后 创口不愈合的病因病理，强调去碎骨和清除异物的重要性 指出骨结核（附骨疽、骨痨）的好发部位：髋、膝关节，儿童脊椎、膝关节 《仙授理伤续断秘方》——蔺道人 现存最早骨伤科专著 分述骨折、脱位、内伤 总结一套诊疗骨折、脱位的手法 提出正确复位、夹板固定、内外用药、功能锻炼的治疗大法 进一步阐发筋骨并重、动静结合的理论 提出手术整复 首次记载髋关节脱臼 分类及复位方法及采用椅背复位法治疗肩关节脱位 介绍杉树皮夹板固定方法 分“早、中、晚”三期治疗损伤 体现骨伤科内外兼治的整体观（方50首、药139味