DePuy全膝关节置换手术-0.pptVIP

全膝关节置换手术学 内容提要 1，基本要求 2，手术入路 3，手术操作 基 本 要 求 1，精确的假体对线 2，良好的软组织平衡 3，相等的伸屈位间隙 4，正确的髌骨轨迹 5，合适的假体型号 6，可靠的骨水泥固定 1，精确的假体对线 准确的使用器械进行对线和切骨 适当外翻位进行股骨远端切骨 与胫骨长轴垂直在胫骨近端切骨 建立正确的下肢力线和关节线 错误对线 正确对线 2，良好的软组织平衡 通过软组织松解获得软组织在伸屈状态的平衡 纠正膝关节屈曲挛缩畸形 内.外翻畸形要分别松解内.外侧的限制因素 假体植入后的内外侧张力保持一致，不能出现过度紧张和松弛现象 3，相等的伸屈位间隙 通过测试和必要时调整切骨获得伸直位和屈曲位相等的关节间隙和稳定 4，正确的髌骨轨迹 准确定位股骨及胫骨假体 精确修整髌骨表面 必要时松解髌骨支持带 5，合适的假体型号 股骨假体 偏小－－屈膝松动 股骨皮质产生凹痕 偏大－－屈膝过紧 加大股四头肌移动范围 胫骨假体 应获得最适合的覆盖率 6，可靠的骨水泥固定 髓腔冲洗 避免骨水泥过厚或不均 手 术 入 路 膝关节前正中入路 Insall倡导 髌骨上极5－10cm 胫骨结节内侧缘 长约15－20cm 股四头肌V-Y成形术 胫骨结节截骨术 屈