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循证医学总结 循证医学实践的三要素 医生：主体。良好的专业水平、崇高的职业道德、随时更新和丰富自己的知识。 提倡将个人的临床实践经验与最好的临床证据有机结合，为病人的诊治做出最佳抉择，这是一位临床医生必须具备的基本能力。 证据：证据是指当前临床研究的文献。最新的、最真实的、最全面的证据——最佳证据，最充分的证据。 病人：考虑患者的因素，并且需要患者的积极参与。 循证医学的基础 循证医学实践的步骤 I.确定拟解决的临床问题 ●疑难 ●重要 ●提高 　　　　　 ↓ II.检索有关的医学文献 ●关键词 ●书刊检索 ●电子检索 ↓ III.进行严格的文献评价 ●真实性 ●实用性 ↓ IV.依据证据做出最佳决策 ●证据得到肯定：临床应用 ↓ ●无效或有害：临床应用停止/废弃 ↓ ●效果难以确定：进一步研究 V.提高医疗质量和学术水平 ●终身继续教育，不断提高诊治水平 图26-2 循证医学实践的步骤 如何确定问题： 国际上采用PICO格式 P 人群/病人(population/patient) I 干预措施 (intervention/exposure) C 比