小儿先天性心脏病诊思路及治疗新进展.ppt

小儿先天性心脏病的诊断思路及治疗新进展 概况 先心的早期诊断、适时矫治手术或介入性治 疗已成为小儿心内外科的首要责任。 有创性诊断技术 1959年初杨思源教授报导心导管术诊断先心的经验 1965年心血管造影术应用于先心 1980年代开展心导管经皮穿刺法 无创性检查 超声心电图 二维超声心电图合并彩色多普勒技术 —对VSD诊断的正确率高达99.5% — 对大动脉畸形有较高的诊断价值 —三维超声由于立体成像,有利于外科手术的判断 心血管放射影像学 放射性检查 计算机断层扫描(CT) 磁共振成像(MRI) 介入性治疗 经导管介入治疗始于50-60年代,分为血管的扩张及堵塞 国内改革开放来,介入治疗方面迅猛发展 ——上海二医大新华医院对321例PDA进行可回收弹簧圈 及Amplatzer堵塞均获成功 ——国产PDA堵闭器已应用于大批患者，并获得成功 ——广东心血管病研究所报告用Amplatzer堵闭ASD193 例，10.9%发生并发症，但无致残或死亡 ——Amplatzer堵闭VSD已有不少成功报道 发展前景 经导管将正常基因导入由异常基因所形成的