青大附院、山东省医学事业编成功笔记各地考试题难点汇总.docVIP

青大附院、山东省医学事业编成功笔记各地考试题难点汇总 　　? 哮喘急性发作期控制，轻中度吸入糖皮质激素+β2，重度静滴激素+静滴β2 　　? 哮喘非急性发作期控制，β2，按需要增加其他药物 　　? 肌力：0级 麻痹；1级 肌肉能收缩；2级 关节水平运动；3级关节能抬起，但不能对 　　抗阻力；4级 能对抗较大阻力；5级 正常肌力 　　? 甲状腺危象：高热大汗，心动过速，烦躁焦虑，谵妄，恶心呕吐，腹泻，心衰，休克等 ? 动脉导管未闭有肺动脉高压，出现右室大 　　? 人类流感病毒根据核蛋白的抗原性分为甲乙丙3型 　　? 溶血性贫血为血管内溶血，血红蛋白与血液中珠蛋白结合，表现为珠蛋白减少 ? 血红蛋白尿尿常规示阴血阳性，尿蛋白阳性，红细胞阴性。 　　? 体重是反映儿童生长与营养状况的指标。 　　? 肝炎 ALT升高为肝细胞损伤，AST升高提示线粒体损伤 　　? 凝血酶原活动度（PTA）＜40%是诊断重症肝炎的重要依据，也是判断重症肝炎预后的 　　最敏感的指标。 　　? 心肺复苏中，为防止脑水肿最常用的方法是 降温、脱水 　　? 骨软骨瘤：干骺端骨性突起，多雾症状；巨细胞瘤疼痛、肿胀，肥皂泡样该变；骨肉瘤 　　疼痛，codman三角或日光射线；尤文肉瘤疼痛肿胀，葱皮状。 　　? 胆囊癌多发体部与底部 　　? 外科书，膀胱原位癌 灌注治疗+密切随访。 　　? 2:1液 氯化钠/1.4%碳酸氢钠 等张；2:3（GS）:1 1/2张；4:3:2 2/3张。GS为无 　　张力液。 　　? 血吸虫性肝硬化再生结节不明显，主要是肝纤维化 　　? 儿童复发性腮腺炎5岁左右常见 　　? 病毒性心肌炎急性感染的最初10天内应避免使用激素，因为抑制干扰素的合成，促进 　　病毒繁殖和炎症扩散的作用，有加重病毒性心肌炎心肌损害的可能 　　? 肺结核预防性化疗在内科学上有明确的适应症，主要用于受结核菌感染易发病的高危人 　　群，包括： 1．涂阳肺结核患者的密切接触者。2．35岁以下结核菌素≥15mm者3．艾滋病病毒感染者。4．结核病其他高发对象，如糖尿病、矽肺、吸毒，营养不良等及长期应用免疫抑制剂者。5．肺部硬结纤维病灶（无活动性） 　　? 输卵管良性肿瘤极少见，组织类型多，以腺瘤样瘤多见，体积小无症状，术前难以诊断， 　　预后好。 　　? 下丘脑性闭经最常见，功能性原因为主。 　　? 急性荨麻疹首选第一代H1受体拮抗剂作用最强（因无选择性，镇静作用强） 扑尔敏 ? 纵膈摆动 吸气时向健侧，呼气时向患侧 　　? 动脉导管未闭 差异性紫绀；主动脉夹层 两上肢血压脉搏有差别；主动脉缩窄 上肢下 　　肢血压不同；主动脉瘤 无以上表现。 　　? 高血压心功能不全 交替脉，动静脉瘘 水冲脉（脉压差大） 　　? 收缩压高低取决 心搏量、心肌收缩力；舒张压 外周阻力 　　? 吸气性呼吸困难因气道狭窄或梗阻，呼气性呼吸困难因肺组织弹性减弱及细支气管痉挛 　　狭窄所致。 　　? 夜间阵发性呼吸困难机制：1.迷走兴奋，2.小支气管收缩，3.肺活量减少，静脉回流增 　　多，肺淤血加重，4.呼吸中枢敏感性降低。 　　? 癔症病人：呼吸频速表浅，易发生呼吸性碱中毒。 　　? 中心性发绀，心肺疾病导致，全身发绀，皮肤温暖。周围性发绀，周围循环障碍，肢端 　　发绀，皮肤冷。心功能不全可有中心性+周围性发绀。 　　? 重症贫血不出现发绀，因血红蛋白低于50g/L，即使全还原，也不出现发绀（还原血红 　　蛋白超过50g/L才发绀）。缺氧不一定发绀，发绀不一定缺氧。 　　? ARDS主要病理改变是肺广泛充血、水肿和肺泡内透明膜形成。MODS首先发生ARDS。 ? 肺心病肺动脉高压的形成机制1.解剖性 炎症纤维化导致狭窄，2.功能性（主要原因） 缺 　　氧酸中毒使血管收缩，3.血容量增多级粘稠度增加。 　　? 肺炎链球菌首选青霉素G。金葡菌首选半合成青霉素如XX西林。支原体衣原体 红霉 　　素、阿奇霉素。吸入性肺脓肿 青霉素G。 　　? 耐多药结核：异烟肼、利福平 超级耐多药：异烟肼、利福平+3种2线抗结核药物耐药 ? 重度至危重度哮喘病人,痰液粘稠咳不出来,最有效的祛痰方法是输液纠正失水。 ? 慢性支气管炎分为单纯性，喘息性。 　　? 肺脓肿抗菌药物疗程8-12周，直至X线胸片脓腔和炎症消失，或仅有少量残留纤维化。 ? 急性肺脓肿手术指证：1.内科治疗脓腔扩大至5cm以上；2.大咳血内科无效；3.有支气 　　管胸膜瘘或脓胸抽吸引流效果不好；4.支气管阻塞限制引流。 　　? 支气管肺癌：病理分型,小细胞性，非小细胞性；解剖分型，中央型（叶、段以上支气 　　管），周围型 　　? 支气管哮喘是呼吸道炎症性疾病，控制哮喘的根本措施是清除炎症，首选糖皮质激素。 ? 真菌性肺炎常见假丝酵母