心肺复苏机械通气时选择不同流速模式对气道峰压的影响.PDF

·722 · 中华危重病急救医学2014年10月第26卷第10期 ChinCritCareMed，October2014，Vol.26，No.10 ·论著· 心肺复苏机械通气时选择不同流速模式对 气道峰压的影响 田昕 方伟钧 吴建荣 【摘要】 目的 观察心肺复苏（CPR）期间在胸外按压情况下的机械通气方式，探讨呼吸机送气流速模式 选用方波（恒流）和减速波（递减波）对患者气道压力的影响。方法 采用前瞻性自身配对设计方案，选择浙江省 丽水市中心医院急诊科2011年1月至2013年2月序贯收治的40例CPR患者。使用伟康Eisprit呼吸机，常规 设定的呼吸机工作其他参数不变，由同一医护人员给予患者的胸外按压进入稳定状态后，呼吸机流速模式先后 使用方波和减速波，冻结时间-压力曲线后测量气道峰压的最高值并记录为一对数据。每例患者取不同按压者 操作时的2对数据，40例患者共获得80对数据，通过自身配对t检验进行统计学分析。结果 使用减速波时平 均气道峰压最高值为（38.15±5.99）cmH2O（1cmHO＝0.098kPa），比方波的（43.86±6.68）cmHO减低了2 2 （5.71±1.98）cmH2O，且差异有统计学意义（t＝22.010，P＝0.000）。使用方波时有73.75%的患者气道峰压最高 值会超过40cmH2O，而使用减速波只有45.00%的患者气道峰压最高值会超过40cmHO。结论 CPR机械通气2 时，因使用减速波比方波能明显减低气道峰压，从而减轻气压伤的发生，减少呼吸机触发高压报警的概率，因而 可提高呼吸机使用的依从性，故减速波是比方波更为合适的流速模式。 【关键词】心肺复苏；机械通气；方波；减速波； 气道峰压 The effects of different mechanical ventilation flow model on the peak airway pressure during cardiopulmonary resuscitation Tian Xin ，Fang Weijun ，Wu Jianrong. Department of Emergency ，Lishui City Central Hospital ，Lishui 323000 ，Zhejiang ，China Corresponding author ：Fang Weijun ，Email ：xqjytx@163.com 【Abstract 】 Objective Toobservethemethodofmechanicalventilationinthechestcompressionsduring cardiopulmonaryresuscitation（CPR），andtoexploretheinfluenceoftheflowpatternselectionofsquare-waveand decelerating-waveonairwaypressureofpatients. Methods Aprospectiveself-pairingstudywasconducted.Forty patientsundergoingCPRadmittedtoDepartmentofEmergencyofLishuiCityCentralHospitalfromJanuary2011to February2013wereenrolled.UsingRespironicsEispritventilator，theworkingmodeandparametersofventilatorwere setreasonablyaccordingtopreviousresearch，whilethechestcompressionswasperformedinastablestatebythesame doctor，.Eachpatientreceiveddifferentflow，waves，includingsquare-waveanddecelerating-wave，andthehighest peakairwaypressurewasrecordedasapairofdatawhenthetime-pressureandtime-flowwaveformwerefrozen.Two pairsofdatabydifferentdoctorswerecollectedineachpatient.Eightypairsofdatafrom40patient