慢性阻塞性肺疾病自我照顾指导.PDF

慢性阻塞性肺疾病自我照顧指導 91.05.06 制定 101.12.25 三修 一、什麼是慢性阻塞性肺病？ 包含慢性支氣管炎及肺氣腫二種疾病，主要是因為呼吸道 長期曝露在有害物質（如抽菸、空氣污染 、矽、棉絮、煤及 石化等工業污染的環境 ），導致呼吸道狹窄或鬆弛進而影響 呼吸時氣流的進出。 二、主要症狀 一般症狀：哮喘、慢性咳嗽、咳痰、運動或休息時呼吸 喘 呼吸困難、咳血、疲倦、意識不清、發燒、嚴重時、 心臟功能受損會產生下肢水腫。 缺氧症狀：睡不著、頭痛、發紺、昏睡。 三、併發症 易感染肺炎。 氣胸：肺泡破損，空氣跑進肋膜腔所致。 呼吸衰竭：嚴重時需插入氣管內管並使用呼吸器幫助呼吸。 睡眠呼吸中止症：有部份病患會在睡眠中發生低血氧的狀況。 慢性肺心症：肺動脈高壓會引起右心室心房擴大，最後導致右心衰竭。 營養不良：因呼吸困難而大量消耗能量，再加上長期食慾降低，容易導致營養不良。 四、如何照顧自己? （一）戒除香菸 是防止肺功能繼續迅速惡化，為最重要的根本方法。 可請醫生提供藥物協助戒菸，如尼古丁口服錠劑、貼片、舌下錠或吸入劑 。 （二）飲食指導 1.少量多餐：建議您將一天攝取量分成 4-6餐進食，以減少腹脹、呼吸急 促及消化食物之負擔。 2.減少含糖及產氣食物：如蛋糕、小甜點、砂糖、蜂蜜、果醬、含糖汽水 、 洋蔥、玉米和豆類，因糖類所產生的二氧化碳比脂肪及蛋白質高。 3.增加高熱量和高蛋白的攝取：堅果油、花生油、蔬菜油、橄欖油、沙拉 、 魚肉蛋奶類 。脂肪代謝所產生的二氧化碳最少，呼吸肌肉不用做較多的 功來排除二氧化碳，如此可以節省能量消耗。 4.避免酒精性飲料及含咖啡因之飲料，因會利尿導致脫水。 （三）呼吸運動技巧： 1.訓練呼吸肌肉，延長呼氣時間 ，加強肺部的氣體排空能力，減少呼吸道 的阻力。 2.要由最低的運動量、時間、次數開始，然後慢慢的增加。 3.運動中，如果發生頭暈、氣喘、心跳加速、呼吸困難、指甲顏色發黑等 現象要馬上停止。 （四）練習肺部復健 噘嘴吐氣：1. 心情放鬆→用鼻子緩而深的吸氣（由 1數到 3 ）→如吹蠟燭的 火燄般的噘起嘴唇吐氣→呼氣的時間約為吸氣時間的 2倍 （由1數到 6 ） 吸( 吸- 吸- 吐- 吐- 吐- 吐- 吐- 吐- ) 2腹式呼吸：. 鼻子吸氣時腹部要向外突 出，吐氣時 採噘嘴式吐氣，腹部要凹下 。 （五）運動訓練 1.上肢運動：練習舉高雙手時吸氣，放下雙手時吐氣，以增加活動耐力。 2.每日步行 15 分鐘 ，行走時噘嘴吐氣，休息時吸氣 。 3.爬樓梯 10 分鐘 ，走樓梯時噘嘴吐氣，休息時吸氣，增加體耐力 。 （六）藥物需知 慢性阻塞性肺疾病是一種需要很有耐心、恆心地長期使用藥物控制的疾病， 常使用的藥物有支氣管擴張劑、袪痰劑、類固醇、抗生素等。 1. 支氣管擴張劑：擴張氣管，降低呼吸困難程度。 2. 袪痰劑：稀釋痰液，幫助痰液排出。 3. 類固醇：抗發炎，降低氣管腫脹。 4. 抗生素：控制肺部感染。 服藥注意事項： 茶鹼類藥物 如：Theophylline 。偶見會有：嘔吐、腹部不適、腹瀉、心跳過速等不適 症狀。極少部分的人會有：心律不整、頭痛、精神亢奮、失眠、抽搐等 症狀。 交感神經類藥物 如：Berotec 定量噴霧吸入器 少部分的人會有心跳加快、心 律不整、顫抖、精神亢奮、失 眠等情形。 抗膽鹼類藥物 如：Atrovent 定量噴霧劑使用時部分人會有常見的有：口乾、頭暈、頭痛、 腸胃不適。 類固醇 口服長期使用 需注意 ：肥胖、圓月臉、水牛肩。 定量型噴霧劑需注意；如：Pulmicort 、Flixotide 少部分的人會有口腔咽喉