胃癌护理查房85066.pptVIP

病史 既往史；否认“高血压，糖尿病，心脏病” 病史，否认“肝炎，结核”等传染病病史，否认过敏史，否认外伤手术史，否认输血史； 个人史：患者出生生长于原籍，否认血吸接 触史，否认放射性物质接触史。 家族史：否认传染性疾病及遗传性疾病史。 P;咳嗽：与术后卧床有关 I;（1）给予患者心理护理，保持心情放松，保持病室清洁齐，定时开窗通风。 （2）氧气持续吸入 （3）雾化吸入BID. O：患者咳嗽症状较前有所好转 3.遵医嘱给予禁食、静脉输液，维持水、电 解质、酸碱平衡，准确记录24h出入量。 4.给予肠内营养支持。 5.遵医嘱给予有效的抗生素控制感染。 O：患者没有出现吻合口瘘。 3.合理调节饮食，多进蛋白、脂肪类食物，控 制碳水化合物的摄入。 4.术后指导病人少食多餐。 5.如发生虚脱，应立即嘱病人平卧，并报告医师及时处理。 O：患者能够按要求进食，没有发生倾倒综合征 P：知识缺乏：缺乏疼痛缓解的应对知识及术后 早期活动的知识 I：1.帮助病人找出减轻疼痛的方法，分散注意 力，如：听收音机，向同室病人讲开心事， 必要时用止痛剂。 2.协助病人找出不影响引流的舒适体位，减 轻疼痛。 3.保持各引流管通畅，减少分泌物对伤口的 刺激，及时更换敷料而减轻疼痛。 O：患者自感疼痛减轻，树立了战胜疾病的信 心，从而缓解疼痛。 P：潜在并发症：出血 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 I：1.保持负压引流（胃管及腹腔引流管）持续 通畅，术后24-48H内尤其要注意引流液的色、质、量，如短时间（1-2H）内引出鲜红色液体100-200ML，并伴生命体征变化（血压降低、心率加快，面色苍白），提示有活动性出血可能，应及时报告医师处理。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 O；患者没有出血。 P：潜在并发症：吻合口瘘　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 I;1.保持负压流持续通畅，观察腹腔引流液色、质、 量，开放流质及半流质饮食后尤其要注意患者腹部体征及引流液色、质、量，若术后3-6天出现上腹疼痛、发烧、脉搏增快，以及腹腔引流液呈消化液样，常提示有瘘的可能。 2.如发现吻合口瘘，应及时报告医生。 P：潜在并发症：吻合口梗阻 I：1.向患者解释术后产生梗阻的原因。 2.描述吻合口梗阻的表现，以便患者能及 时向医护人员反馈信息。 3.如发现患者有梗阻症状时，及时报告医 生，给予胃肠减压。 4.必要时做好手术前准备工作。 O：患者没有出现吻合口梗阻。 P；潜在并发症：倾倒综合征与低血糖综合征及 低血糖反应 I；1.向病人解释术后并发症的产生原因。 2.告诉病人诱发的因素是由于进食甜的流质 或食物，在进食后10-20分钟发生，一般 进食后平卧10-20分钟，可控制或减轻症 状。 1. 保持良好的心理状态，适当活动，不悲观、不忧 郁，加强自我情绪调整。 2. 养成良好生活习惯，注意劳逸结合，不贪睡、不 熬夜，行为规律的健康生活方式。 3. 饮食指导：术后一年内少量多餐进食，以后量逐 渐增加，间隔时间拉长，进食高热量、高蛋白、 高维生素饮食，宜咸不宜甜宜干不宜湿，并逐渐 过度至正常人饮食。 健康宣教 4.术后化疗者应注意饮食，多食清淡、易消化