对现代心肺脑复苏再思考.pptVIP

对现代心肺脑复苏的再思考 （一）心搏骤停的诊断 传统诊断依据: 颈动脉搏动消失 颈动脉搏动检查准确率有65%，错误率有35% 检查时间比规定时间（IOS）长5-10S 现在的诊断依据： 突然意识消失 无循环体征（无咳嗽、无运动、无大动脉搏动）、呼吸停止 全麻中只能以摸不到大动搏动为主 （二）复苏操作常见问题 1、低级错误 ①气道开放欠佳、无有效通气 ②开放气道时，未有效的保护脊柱 ③胃胀气 ④未实施有效的胸外按压 不能使收缩压降值达60-80mmHg，颈动脉平均压＜30-40mmHg 有效按压对脑和心肌的血供和氧供至关重要 2、未建立有效胸外按压的原因 ①频率和幅度不够 ②胸廓未完全弹回 ③按压时频率中断 有研究提示，按压为100-121次/min，但频繁的中断，实际按压次数为60次/min 每分钟按压的数量常受频率，开放气道，人工呼吸，除颤（AED）的共同影响 要求尽量减少按压中断 ④ 疲劳 国际心肺复苏与心血管急救指南（2005年版），将按压：通气由15∶2增加为30∶2，表明更增加了急救者的疲劳 经观察，急救者在开始的6min还否认疲劳，在CPR开始1min后就有疲劳的和按压减弱 应该每2min更换按压者或6个30∶2更换一次 每次更换按压者应在6S内完成 3、孕妇的特殊体位 妊娠20周后，子宫压迫下腔静脉和主动脉