胡希恕经方医学系列学习医论L011——经方的表阳证（太阳病）.docVIP

胡希恕经方医学系列学习医论L011——经方的表阳证（太阳病） 　　作者/冯世纶； 编辑/陶有强 　　胡希恕经方医学系列学习医论L011——经方的表阳证（太阳病） 　　作者/冯世纶； 编辑/陶有强 　　写在前面的话： 　　我们曾在第48期至62期就胡希恕经方医学系列学习“123+1”模式做过详细说明，其中医论部分共有十篇文章，今已陆续为大家介绍了胡老“辨证施治概论”与“脉学概说”两篇，冯老的“何谓经方”与“怎样学好经方”亦分别刊载在第48期和第42期，希望同仁参阅后，再继续学习三阴三阳病解读部分。自本周起，将分六次为大家依次介绍太阳病、少阴病、阳明病、太阴病、少阳病与厥阴病。三阴三阳病实质的解读与领会是根基，只有于此会心，才有可能在《伤寒论》的学习方面有质的突破，不然问题丛生，滋扰难进！ 　　正文： 　　　　仲景在《伤寒论》写明了六经判断提纲，如以八纲解释，则显得简明扼要。不过，提纲的“之为病”过于概括，如不结合方证分析，亦难于理解其实质，今把六经提纲及方证同列，相互印证，使六经概念清楚，方证易于理解和应用。 　　　　第一节 怎样判定太阳病 　　在《伤寒论》，太阳病是表证之一，是与少阴病相对存在的证，故胡希恕先生强调先理解二者的概念，以下是其解说： 　　表证即统太阳和少阴二类病证言，先就《伤寒论》有关二者的说明择述于下： 　　《伤寒论》第1条：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 　　注解：太阳病，即表阳证，意是说，太阳病是以脉浮，头项强痛而恶寒等一系列证候为特征的，即是说，无论什么病，若见有脉浮，头项强痛而恶寒者，即可不确断为太阳病证，便不会错误的。 　　《伤寒论》笫2条：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 　　注解：上述的太阳病，若同时更伴有发热，汗出，恶风而脉按之缓弱者，则名之为中风。 　　《伤寒论》笫3条：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名伤寒。 　　注解：上述的太阳病，无论其已经发热、或还未发热，但必恶寒，若同时更伴有身体疼痛、呕逆、按脉之寸尺各部俱紧者，则名之为伤寒。 　　按：中风和伤寒，为太阳病二类不同的证，前者由于汗出而敏于恶风，因名之为中风，后者由于无汗而不恶风，或少恶风，但重于恶寒，因名之为伤寒。不过于风曰中，而于寒曰伤者，实亦不无深意。太阳病原是机体欲借发汗的机转，自体表以解除其病，但限于自然的良能，或虽得汗出，而邪反乘汗出之虚而深入于肌腠，中者，中于内，名为中风者，以示在表的邪深也；或不得汗出，病邪郁集于体表，只是不得共汗而去，伤者，伤于外，名为伤寒者，以示在表的邪浅也。中风、伤寒均属证名，不要以为中风即真的中于风，伤寒即真的伤于寒。即古人有此看法，亦不外以现象当本质的错觉。至于风伤卫，寒伤荣更是妄说，不可信。 　　《伤寒论》笫4条：伤 寒 一 日 ， 太 阳 受 之 ， 脉 若 静 者 ， 为 不 传 。 颇 欲 吐 ， 若 躁 烦 ， 脉 数 急者 ， 为 传 也 。 　　注解：初患伤寒病时，大都出现病证，故谓伤寒一日太阳受之。脉较安静而不数急，为比较的轻证，则不至于传里、或半表半里。少阳病则欲呕，阳明病则烦躁，故其人颇欲吐、或躁烦，病已有传少阳或阳明的征兆，而脉数急更是邪盛病在发展变化之应，故肯定其为必传。 　　《伤寒论》笫5条：伤 寒 二 三 日 ， 阳 明 少 阳 证 不 见 者 ， 为 不 传 也 。 　　注解：患伤寒若已二三日，还不见有阳明证或少阳证的出现，当可肯定其不传。 　　按：伤寒病轻者，治之得法，于太阳病时期即可治愈，但若重剧者，即使治之无误，亦只能于太阳病时挫其凶势，一般大都愈于少阳病的末期或阳明病的初期。 　　《伤寒论》笫6条：太 阳 病 ， 发 热 而 渴 ， 不 恶 寒 者 ， 为 温 病 。 若 发 汗 已 ， 身 灼 热 者 ， 名 曰风 温 。 风 温 为 病 ， 脉 阴 阳 俱 浮 ， 自汗 出 ， 身 重 ， 多 眠 睡 ， 鼻 息 必 鼾 ， 语 言 难 出 。 若 被 下 者， 小便 不 利 ， 直 视 失 溲 ， 若 被 火 者 ， 微 发 黄 色 ， 剧 则 如惊 痫 ， 时 瘛 瘲 ， 若 火 熏 之 。 一 逆 尚 引 日 ， 再逆 促 命 期 。 　　注解：虽形似太阳病，但太阳病发热不渴，且必恶寒，今发热而渴反不恶寒，为热盛于里的温病，与太阳病的表热证大异其趋，不可发汗，若误为太阳病而发其汗，则必致身灼热的风温重证。风温为病，脉阴阳俱浮，津为热蒸，故自汗出；湿复外郁故身重；热壅于上，故多眠睡、鼻息必鼾、语言难出；里虽热但不实，故不宜下，若被误下，则津液竭于下，故小便不利；津液竭于上，故目直视；肾气欲绝，故失溲；若更误用火攻，以火助邪，更必然使热灼津枯，即轻微者，亦必致身发黄色，若重剧者，则必如惊痫，时瘛瘲，其身不止