预防医学教改社实践 .docVIP

预防医学教改社区实践 　　预防医学是一门实践性很强的应用学科，对预防医学课程的实习不仅仅限于大医院、疾病控制中心，更要立足于基层社区，培养学生的预防医学知识与社区的关系，预防医学教学必须与社区实践相结合，建立、完善并巩固社区实践的教学场所是医学院校的教改重点［１］。我校为了适应这种教改的思想，于２００６年设立了桂林医学院社区预防医学教学基地，要求临床医生必须掌握疾病预防和社区保健知识，改变临床专业学生忽视预防医学学习的思想，临床专业学生毕业后也需要面向基层工作，有必要掌握社区卫生服务技能。因此，进行预防医学教学改革，在临床专业学生增加一门预防医学社区实践课程，将实践活动进行课程化设计，选择社区人群发病率高的高血压病，作为开展社区健康研究的主要内容，让学生感受到预防医学知识的实用性和重要性，主要形式以高血压现况研究课题为内容，学生在教师的指导下进行研究性教学学习，依托我院在当地的基础，使得学习可以顺利完成。通过学习，可以培养学生以预防为主的观念群体和大卫生观念。笔者于２０１０年１１月１日至２０１１年４月２５日，开始了这项临床专业本科学生预防医学教学改革研究。 　　１研究对象和方法 　　１．１研究对象 　　以我校２００６和２００７级临床专业学生为研究对象，采用单纯抽样的方法分别在各年级随机抽取２个班，再从每个班单纯随机抽取４０人，共１６０人，然后从这１６０人中单纯随机抽取８０人为实验组和８０人为对照组。实验组：２００６级３７人，２００７级４３人，其中女生４５人，男生３５人；对照组：２００６级４４人，２００７级３６人，其中女生３８人，男生４２人。两组学生在年龄差异无显著性。 　　１．２研究方法 　　１．２．１教学方法对照组采取传统教学法，有理论课和实验课。实验组在传统教学法的基础上，理论基础教授学时不变，利用节假日或课余时间增加社区实践教学。两组授课教师相同，预防医学社区实践教学课程结束后统一试题和考试时间，考教分离，比较教学效果。 　　１．２．２社区实践①利用节假日或课余时间，将实验组学生由学校教师分批带教到社区进行实践课程，共１５次。主要目的在于让学生掌握基本的研究技能、高血压测试方法、高血压诊断标准等，增强对重要知识的感性认识；以高血压现况研究为主要内容，进行较系统的实习工作，从高血压的现患率、知晓率、服药依从率到心脑血管事件的发生率、致残率及病死率等方面的调查研究，详细地阐述了社区预防的基本操作程序与过程。同时补充了文献查阅、数据收集和分析、质量控制、论文写作等方面的知识和技能。②采取完成小课题的方式进行研究性学习。以几个调研课题为中心，将实验组学生分１０人一组的小组进行实践。③建立评价学生成绩的方法。参与研究的教师共同讨论确定学生的成绩评定方法。结合每组撰写的调查报告或小论文及整个学习过程的综合表现评分。 　　１．３考核方法 包括理论和实践技能考核，理论总分１００分，其中基础知识３０分、综合分析３０分、综合应用３０分、其他１０分。技能总分１００分，其中实验操作２５分、疾病研究２５分、数据整理与分析２５分、预防措施指导能力２５分。 　　１．４调查方法 　　定性与定量相结合的方法，定性采用选题小组法进行访谈；定量采用问卷调查法，自行设计调查问卷，在预防医学社区实践课程开始和结束时进行教学方法效果评价，主要内容包括现场调查能力、解决问题能力、综合分析能力、合作能力、人际沟通能力、利用网络获取信息的能力、文献检索能力、语言表达能力。由教师在教室发放问卷，学生自行填写，不记名，当场收回，社区实践课程前后分别发放问卷１６０份，收回有效答卷１６０份，回收率为１００％。 　　１．５统计分析 　　使用ＳＰＳＳ１６．０统计软件包完成统计分析。采用ｔ检验、χ２检验。 　　２结果 　　２．１两种不同教学方法的学生预防医学考试成绩比较 　　与对照组相比，实验组理论考试总分、综合应用、技能考试的成绩及预防措施指导较高，经两组ｔ检验差异均有统计学意义，Ｐ＜０．０５；两组理论基础知识的得分经ｔ检验无统计学差异，详见表１。 　　２．２实验组和对照组学生对教学方法和自我能力的评价 　　实验组学生在现场调查能力、解决问题能力、综合分析能力、合作能力、人际沟通能力、利用网络获取信息的能力、文献检索能力、语言表达能力等方面的评价明显高于对照组，差异有统计学意义，详见表２；而语言表达能力两组无统计学差异。 　　２．３访谈结果 　　虽然只有短期的社区实践，但是总体教学效果令人满意，学生评价也普遍较高。对预防医学社区实践教学总体满意度达到９０％；８８．５％的同学认为安排预防医学社区实践非常有必要，只有约４％的同学认为没有必要或完全没有必要；对于实践内容的选择和安排，９４％的同学表示满意和较满意；对于实践方式８５％的同学认为较好或非常好；９３％的同学认为预防医学社区实践